与“脊椎结核并发截瘫“有关的文献报道 医学百科

脊柱结核患者，其中并发截瘫者56例（约占总数10%），现就资料较完整的24例作一回顾性探讨。1临床资料1.1一般资料本组24例，男15例，女9例，年龄25～56岁，平均约30岁，其中颈椎2例，上、中胸椎17例，下胸椎5例。截瘫类型

截瘫5例，气胸116例，上述并发症经处理无后遗症及意外发生。结论硬膜外麻醉是脊椎结核病灶清除及减压术的最佳选择。脊椎结核病灶清除与减压术可否选用硬膜外麻醉，至今国内外学者多视为禁忌证。我院自1974～2003年实施脊椎结核

，这是造成泌尿系统感染的重要因素，截瘫患者均需留置导尿，尿管留置时间过长易于并发感染，必须加强护理。1.1入院后检查患者的排尿情况截瘫患者入院后立即了解患者的排尿情况，检查有无尿潴留，如发现尿潴留，即在无菌操作下留置导尿，

夏，温度过高时还可向面部喷洒凉水降温，防止中暑及虚脱。3.7肾积水一旦并发感染，若梗阻不及时解除，感染又加速肾脏的破坏，形成恶性循环，甚至形成脓肾；如已发生褥疮，除做好护理和预防外，还应在伤口及伤口周围涂消炎或生肌药物，用红外线灯等

截瘫患者因皮肤失去感觉及痛觉，卧床时间较久后尤其在骨隆突处易发生褥疮，给予2h翻身1次，臀部垫气圈经常按摩受压部位，但需要注意的是颈椎截瘫初期护理不应翻身，严防颈椎扭转折屈，发生体位性休克。2.6预防泌尿系感染截瘫患

清除植骨融合并椎弓根钉固定有学者认为后路椎板切除减压术仅适用于单纯的椎弓结核或椎管内结核，否则会加剧脊柱不稳和脊髓损伤［4]。Guven等［5]采用一期后路病灶清除椎板植骨融合加CD系统内固定治疗10例胸腰段结核并后凸畸形患者

6例截瘫病人,进行详细地调查，并建档立卡；掌握了详细资料后进行分析分类，然后制定“个体化”的综合康复方案；组成团队上门服务，进行社区康复并指导家庭参与，治疗留置导尿及褥疮等并发症。在整个康复过程中，笔者发现截瘫病人

，抗结核治疗随访4个月后病员逐渐恢复双下肢功能，二便自如，半年后已恢复劳动力。2讨论脊柱结核占骨关节结核的一半左右，10岁以下儿童最常见，其次是青年人，发病部位以腰椎占首位，其次是胸椎，以发生在椎体者居多，附件结核较少

旧性结核病灶，右上纵隔稍增宽。故以胸2胸10、11椎体结核再次收入院。于10月在硬麻下行胸椎10、11结核病灶清除术，术中见死骨及结核性干酪物。病理回报仍系结核。病人术后两个月出现截瘫，感觉障碍平面位于胸骨角。诊断“胸2椎体结核合并截瘫”于

2-293.［3］吴美芹.截瘫合并糖尿病并发褥疮1例的护理［J］.中国误诊学杂志，2007，7（10）：2400-2401.［4］陈孟楚.胰岛素外敷治疗截瘫合并糖尿病患者压疮的护理［J］.现代中西医结合杂

洁。因此，引流管应接负压引流袋，保持密闭、通畅，一般术后24小时内引流液体大约100ml。如引流量多、鲜红，则可能系继发出血，及时报告医生；若12小时后引流液变清、量大，则应考虑是否有脑脊液外渗，应及时拔出引流管，以免引起低颅压。要保持局

。一期病灶清除必须彻底：进入结核病灶区，尽可能地清除脓肿、死骨、结核性肉芽组织、坏死组织及增生肥厚结节样组织。它可以制止病变进一步发展，稳定局部病变，减少复发；利于经久不愈的窦道愈合；改变结核病灶血供，利于抗结核药物发挥作用从而加速愈合〔3

，经抗结核治疗好转出院。例3女，18岁，背部反复疼痛数年。X线检查：胸5-6椎体骨质破坏、明显变形，胸5右侧横穿、椎板受累，胸5-6椎间隙变窄，椎旁有冷脓肿形成，脊柱后突畸形。诊断为胸5-6椎体中心型结核，经抗结核治疗后

化疗或放疗，以巩固并提高疗效。每月复查X线片。必要时给予CT或MRI检查。3个月后如果融合，即恢复工作。对于合并脊髓损伤的患者，自手术后即日可进行相应的康复治疗。2结果与对照组比较，应用NCSS统计软件统计结果发现：（1）治疗组的

，结核性脓肿的发现对结核性脊椎炎的诊断非常重要。超声引导下穿刺抽液有助于诊断。对未形成脓肿而临床高度怀疑结核性脊椎炎的患者，应进一步行X线和CT检查了解有无椎体破坏及程度，根据影像学特点进行诊断。超声检查因安全无创，快捷，可作为结核性脊椎炎

者的生命，提高了患者的生存质量。结论：截瘫患者并发肾功能衰竭的早期，采取外科治疗方式解除梗阻、改善尿液引流，使患者肾功能得以恢复，疗效满意，操作简单，值得应用。【关键词】截瘫患者肾功能衰竭外科治疗P

稳定性骨折脱位，特别适用于并发截瘫的病人。原则上，脊柱伸直型骨折脱位，用撑开棒作后位固定；脊柱屈曲型骨折脱位，用加压棒作后位固定，但并发截瘫的病人常用撑开棒。固定范围包括受伤的脊椎，以及伤椎以上和以下各2～3个脊椎[图1⒁]。Harrin

管减压脊柱结核并发截瘫与外伤引起截瘫不同，外伤致瘫多为急性脊髓损伤所致。脊柱结核致截瘫的主要原因是坏死骨、坏死椎间盘干酪肉芽组织突入椎管前方，造成对脊髓前面的压迫［4］。注意清除上述病变组织，即可达到有效减压目的，这是结核致瘫临床治疗效

【关键词】高位截瘫；子痫前期高位截瘫患者因长期卧床，容易发生各种并发症［1］，因此护理工作显得尤为重要，我院产科2007年11月收治1例高位截瘫妊娠后并发子痫前期患者，经过及时治疗与精心护理，

有骨质破坏，椎体内部骨小梁广泛破坏。因此笔者认为优质平片检查仍是我们发现和分析诊断脊椎骨转移瘤的重要检查方法，为临床医师提供可靠重要的信息。脊椎骨转移瘤应与骨髓瘤、脊椎结核鉴别。（收稿日期:2004-06-04）作者单位:831

，粉碎成骨粒装入脊椎间的特制钛笼，经过自身培育生长，最终替代坏死脊椎。日前，武警重庆总队医院成功开展自体骨粒再造脊椎手术。重庆丰都县40多岁的赵某，2007年上半年因腰部剧烈疼痛住进医院。经检查发现，腰椎第二节发生骨结核。如果不切除，将

IDS易并发结核是由于HIV可使机体细胞免疫功能严重缺损，导致原发性肺结核或体内结核复发。发病主要取决于免疫受损程度。在HIV感染早期临床表现与继发性结核相似，痰菌常为阳性，胸片检查空洞常见。而在HIV感染后期，临床表现与原发性结核相似，痰

减压更有利于截瘫的恢复。此手术不破坏脊椎关节结构的完整性，术后仍能保持脊上、脊间、黄韧带、小关节及前纵韧带的正常解剖关系，因而保证了脊柱的术后稳定性。因此，颈前路减压术是一种比较理想的手术方法。对于合并高位截瘫的颈椎骨折患

组织炎症往往是结核病灶所致。眼部组织除晶状体外都可以发生结核，眼睑、泪器、结膜等组织可由结核杆菌直接感染造成原发性病灶，但都很少见。一般多继发于身体其它部位的结核病灶，特别是肺门淋巴系统的结核。睑结膜和球结膜结核病灶并不多见，患者多

。结论脊椎骨转移瘤围手术期护理对减少术后并发症，缓解病人症状，恢复机体功能，提高患者生存率，降低致残率和提高手术成功率，提供了必备条件。关键词脊椎骨转移瘤围手术期护理脊椎骨转移瘤亦称脊椎继发性肿瘤，是指原发部位的恶

。结论伤后截瘫是并发精神异常的直接原因，其临床类型和患者受伤前环境、脾气性格等存在关联因素，采取针对性治疗方法和积极的截瘫康复治疗方可取得好的疗效。【关键词】精神异常综合征（截瘫型）；心理护理及治疗外伤性截瘫易并发精神异常综合征

应注意详尽的采集病史，特别是注意结核原发灶和继发结核病灶史，认真而细致的进行体格检查，合理地应用X线及其它影像学检查。对疑难病例，可倡导脊椎穿刺活体组织检查等特异检查，多可做出明确诊断。此外，MRI对脊柱结核的早期诊断比其它任何影像学检查更

截瘫患者由于长期卧床，身心受到严重打击，机体处于应激状态，营养状况、免疫功能下降，易产生各种并发症，其中以褥疮最早出现，影响了疾病的治疗与康复。因此，做好截瘫患者的皮肤护理，对预防其他并发症尤为重要。1临床资料本组10例截瘫

路减压更有利于截瘫的恢复。此手术不破坏脊椎关节结构的完整性，术后仍能保持脊上、脊间、黄韧带、小关节及前纵韧带的正常解剖关系［1］，因而保证了脊柱的术后稳定性。因此，颈前路减压术是一种比较理想的手术方法。对于合并高位截瘫的颈椎骨折患者

脊椎即脊椎骨。人体背部中间可触及的从上至下骨骼的统称，包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎。《素问・通评虚实论》：“少阴俞去脊椎三寸傍五。”详见“脊柱骨”。作者：

点和结核病发病的隐匿性，脊柱结核病人瘫痪致残率很高。脊柱结核并截瘫患者疗效受很多因素的影响，如病人的体质、是否耐药以及化疗方案、手术时机、手术方式的不同选择等，均可使该病的治疗取得不同甚至相反的效果（如瘫痪加重甚至死亡），加之合并截瘫，又

状开始逐渐改善。目前尚未发现复发及放射损伤情况。治疗3个月后复查CT示：膨胀的椎体较前回缩，骨小梁紊乱情况减轻。3讨论脊椎血管瘤是发生在脊椎骨内的原发性血管病变，是由新生的毛细血管或海绵状血管构成，其发病率并不低，国外尸检发病率为1

椎体骨折致截瘫是由于椎体受暴力作用而引起椎体骨折脊髓受压导致截瘫，是骨折的一种严重并发症。我院骨科自2001年以来，共用哈氏棒内固定器治疗脊椎骨折、截瘫患者12例，10例完全康复，2例部分康复，手术疗

胸腰椎结核是骨结核中常见病、多发病，除常规抗结核用药外，部分病人须行手术治疗。脊柱结核手术通常行前方入路，前方有丰富的血管、神经、胸膜，由于结核性炎性组织对周围组织的浸润、粘连，瘢痕组织形成，导致解剖关系不清、内暴露困难，术中极易出现副损

【关键词】脊椎融合术；颈椎骨折脱位；脊椎损伤；截瘫脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5%~6%，脊柱骨折可以并发脊髓损伤特别是颈椎骨折脱位损伤脊髓引起截瘫的可能性比较多能严重致残甚至丧失生命。本地区

2例，其他5例。经过医护人员的精心治疗和细心护理，无一例并发严重并发症。2护理2.1心理护理做好截瘫患者护理，心理护理是第一关。患者因突然发生意外导致截瘫，患者心理一时难以接受，生理上痛苦的同时，心理也承受巨大