时间 : 2009-12-04 01:31:49 来源:jianke.com
急性肾小管ˉ间质性肾炎是由多种病因引起的突然发生的以肾间质炎症水肿、炎症细胞浸润、肾小管呈不同程度退行性变伴肾功能不全的一个综合征(A-TIN),习惯上简称急性间质性肾炎(AIN)。
急性肾小管ˉ间质性肾炎是由多种病因引起的突然发生的以肾间质炎症水肿、炎症细胞浸润、肾小管呈不同程度退行性变伴肾功能不全的一个综合征(A-TIN),习惯上简称急性间质性肾炎(AIN)。因为本病肾小球和肾血管大多数正常,故与人们习惯称的肾小球肾炎(简称肾炎)不同。本病常见的病因是感染和药物,另外部分患者寻找不出特异性病因而称之为特发性急性间质性肾炎。本病没有明显的地区分布,除药物性急性间质性肾炎与使用某种药物有关外,感染性或特发性急性间质性肾炎,都以女性比男性高,尤其常见于中青年女性,但老年男性发病率也很高。本病90%的患者是可治的,而病理损害较重或治疗不及时、治疗方法不当者,可遗留肾功能不全而造成永久性肾功能损害。
⒈有或无用药史,若有用药史则用药后出现皮疹或红斑。⒉突然发热,寒战或畏寒、腰痛或关节痛。⒊肉眼血尿或显微镜下血尿。⒋蛋白尿:多为轻、中度。⒌尿少,甚至出现急性肾功能不全。
⒈细菌感染急性肾盂肾炎的表现。⒉有过敏药物使用史,1-2周后出现全身过敏的反应、皮疹、血尿、蛋白尿。⒊短期内出现肾功能减退,又排除其他原因所致。⒋外周血及尿中嗜酸性粒细胞增多。
⒈抗感染疗法针对感染性急性间质性肾炎;⒉去除病因;⒊免疫抑制剂的使用;⒋支持疗法及合并症治疗肾功能不全者,必要时进行血液净化治疗。⒈若患者是药物性间质性肾炎应立刻除去病因,如停用有关药物,抗过敏治疗,免疫抑制治疗。⒉若为感染所致急性间质性肾炎,则以抗感染治疗为主,抗感染也宜按病情轻重、缓急选用口服、或肌注、静注,先选价廉抗菌药,无效再选价高一些药物。⒊发生急性肾功能衰竭应采用血液净化疗法及其他相应措施。⒋若已转为慢性肾小管-间质性肾炎(C-TIN)则按C-TIN处理。对体质极差者可选用人血白蛋白支持疗法。 常用处方:氢化可的松200~1000mg加入葡萄糖滴注,每日1次。醋酸泼尼松每日30~60mg,每日1次。氨苄青霉素1~2克,每4小时1次,肌肉或静脉注射。羟氨苄青霉素钠0.5g,1日4次。环磷酰胺2~3mg/kg,口服,或200mg静滴隔日1次。冬虫夏草按医嘱。维生素C按医嘱。环孢素按医嘱。
急性肾小管ˉ间质性肾炎(ATIN)与肾小球肾炎(平常人们所说的肾炎)不同,轻者不易被发现、重视,重时(尤其急性肾功能衰竭)又未考虑为A-TIN引起,因此,要增强人们对A-TIN的诊断意识,作为患者则要提高警惕,一旦怀疑应到医院检查,以免延误诊断,错过治疗时机。经过及时正确的治疗,90%A-TIN患者是可以治愈的。
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