间质性肾炎临床表现特点

时间 : 2009-12-04 00:27:51 来源：www.zgshenbing.com

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间质性肾炎临床表现特点

肾病医院>肾炎>肾炎症状间质性肾炎临床表现特点时间：2009-5-2313:30:00来源:网络作者:张医生浏览次数:178

间质性肾炎又称小管间质性肾炎，是主要影响肾间质（包括肾小管、血管和间质）疾患的总称，不包括可引起继发性肾小管-间质损害的疾患，如肾小球肾炎等。本组疾病病因极为繁杂，发病机制也不尽相同，临床表现亦颇多样，轻者可无症状，重者可呈肾功能衰竭，一般可分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎两大组。本病确切的发病率不清楚。有报导急性间质性肾炎的发生率为1．1％～1．7％，慢性为0．2％，可能远低于实际发病率。美国的资料显示约30％慢性肾功能衰竭的基础疾病是间质性肾炎。间质性肾炎的临床表现有一些共同特点。肾小管功能损害远比其肾小球滤过率减退要明显，所以管球功能减退不成比例是怀疑本组疾病的重要线索。以损害近端小管为主的间质性肾炎常伴选择性重吸收障碍，导致发生低血钾、氨基酸尿、肾性糖尿、磷尿、高尿酸尿或重碳酸盐尿（Ⅱ型肾小管酸中毒）。如上述症状都具备就构成范可尼综合征。蛋白尿量常不多，一般不超过2g/d，罕见出现肾病综合征。蛋白尿常为典型的肾小管性蛋白尿（低分子量蛋白尿），包括β2微球蛋白、溶酶体、免疫球蛋白轻链等。钠重吸收可减少，重症可引起肾性失盐和低血容量，后者可恶化肾功能。这类情况较多见于重金属中毒、多发性骨髓瘤和弥漫性间质性肾炎等。尿酸化和浓缩功能受损也很常见，可出现远端肾小管酸中毒（肾小管酸中毒I型），多见于主要影响集合管的间质性肾炎，如淀粉样变性和梗阻性肾病。影响髓质和乳头区的间质性肾炎常表现为多尿（常小于3L/d）、夜尿和低比重（或低渗透浓度）尿，对外源性抗利尿激素无反应或反应减弱，可见于镇痛剂肾病和镰状细胞病等。高钾血症可因肾小管钾分泌段损伤而产生，也可因肾生成肾素减少继发低醛固酮血症而发生。广泛而又严重的急性间质性肾炎可呈急性肾功能衰竭。小管-间质的损伤也常降低肾小球滤过率，并可引起继发性肾小球损害和肾微血管损害，继而出现小球性蛋白尿、肾小球硬化和慢性肾功能衰竭。

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