解析结肠癌与阑尾炎

时间 : 2009-12-04 00:53:52 来源：www.jngcyy.com

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[摘要]

结肠癌合并急性阑尾炎时，多诊断为急性阑尾炎将阑尾切除，而忽视了结肠癌的诊治。约10%～15%的右半结肠癌患者在早期因结肠症状而切除了阑尾。这应该是阑尾炎吧，没事你放心，做

结肠癌合并急性阑尾炎时，多诊断为急性阑尾炎将阑尾切除，而忽视了结肠癌的诊治。约10%～15%的右半结肠癌患者在早期因结肠症状而切除了阑尾。

“这应该是阑尾炎吧，没事你放心，做完手术后马上就会好的”

“不对，别先做手术，我感觉不是阑尾炎而是结肠癌，还要再做进一步的检查。”

关于结肠癌与阑尾炎，许多人认为他们分不清道不明，两者相互并存，交杂，其实不以为然，今天就请专家为我们解释一下关于这两者之间的关系。

济南肛肠医院专家解析：

结肠癌与阑尾炎的关系，目前归纳有3种：1.结肠癌与阑尾炎并存；2.阑尾炎是结肠癌的一种临床征候；3.阑尾切除后结肠发生癌变。

结肠直肠癌与急性阑尾炎同时存在，并以急性阑尾炎为一个临床征象，并非罕见。济南肛肠医院就曾多次接诊这样的病例，患者都无典型的阑尾炎病史，术前都误诊，绝大多数病人施行阑尾切除，而遗漏结肠癌。据报道，术后3年内因结肠直肠癌而复诊者有16例，占2.9%。

结肠癌的临床表现为阑尾炎，就是说结肠癌早已存在，发生机制可能为：

1.盲肠癌直接侵犯阑尾根部，阑尾腔产生压力性梗阻。

2.癌细胞转移至阑尾淋巴或或血液回流障碍。

3.回盲瓣及阑尾其底狭窄的解剖因素受结肠癌影响，导致阑尾梗阻。

4.结肠癌引起闭襻性梗阻。

5.结肠癌引起部分梗阻后，近腔肠腔内发生菌群改变。

6.结肠癌坏死并感染时，炎症直接或间接扩散。

7.免疫功能异常，增加了阑尾的易感性。

专家支招如何诊断

结肠癌合并急性阑尾炎时，多诊断为急性阑尾炎将阑尾切除，而忽视了结肠癌的诊治。约10%～15%的右半结肠癌患者在早期因结肠症状而切除了阑尾。误诊原因：1.对结肠癌与阑尾炎可能并存认识不足；2.在阑尾切除术后，因结肠癌引起腹痛、低热、不全肠梗阻等症状，临床常易用阑尾术后的肠粘连或腹腔残留感染来解释。

因此在诊治急性阑尾炎时应注意以下几点：1.对40岁以上阑尾炎病人，应详细询问病史，常规行直肠指诊及大便潜血试验，如若可疑，应行钡灌肠或纤维结肠镜检查。手术时采用右下腹直肌切口为宜；2.对青年人症状不典型阑尾炎，或伴有慢性腹痛、腹胀、大便习惯改变者，需行有关肠道检查；3.对老年人的急性阑尾炎，如有大便习惯改变、便血及慢性腹痛史，都应警惕有结肠癌的可能；4.对经长时间保守治疗，症状不能缓解的阑尾炎病人，在改行手术前，争取作有关肠道检查，术中要探查回盲部；5.阑尾切除术中，若发现阑尾病变与症状不符，必须探查回盲部，甚至远端结肠，以寻找真正病变；6.阑尾术后仍有腹痛、腹胀、腹泻、便血、切口不愈及贫血者，都就警惕结肠肿瘤的存在，不应仅想到“肠粘连”等一般术后常见并发症。

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