文章内容：江苏中医1994年第16卷第4期谈
结节性红斑的诊治（总185）?41?江苏省淮阴卫生学校（22330）殷怀玉7?/―――一（关键词]蛄节性虹斑?工钍王,中臣砀和姥）―――――一1结节性红斑发病原因不太明了,一般认为本病好发于青中年,尤以妇女为多见,四季皆可发病,以春秋季更为多见.红斑好发于小腿的伸侧面,韧起为孤立的皮下结节,发作重时也可见于小腿的前侧及大腿和臀部.结节略高于皮面.直经约1～5.蚕豆太杏校大到桃校大不等.且可散个结节融合一起大如聘卵.表面灼热,自觉疼痛,有明显压痛.初期皮损为鲜红色,逐渐变为紫红色.最后成为黄色.结节持续几天或几星期可慢慢吸收消退,不化脓,不发生溃疡.禽后不留任何痕迹.但新的损害叉可相继出现,反复发作数月或散年不愈.在发作前常伴有轻度
恶寒发热,头痛
肌痛,筋骨酸痛,神疲乏力等全身不适症状.实验室检查为血沉,抗"0"往往无异常.但反复发作日久,可见心悸
气短,白汗畏风等虚弱症状.对于本病的治疗,现代医学不外是用抗生紊加解热镇痛剂.严重者配以强的松等激素.以临床疗效来看,用激素者红斑消退快,全身症状的疗效明显.但激素毕竟副作用大,常可引起反跳.笔者在临床上用中医中药治疗,疗效比较显着,且可控制发作,无药物副作用本病发作时,其病机为外感风邪内有湿热,风湿热之邪蕴蒸肌肤,经络阻滞而气血运行不畅所致.故治疗时应从清热利湿,和营凉血着手.佐以通络之品.常用草蓐化毒汤加减.常用药物如草蓐,黄柏,防己,归尾,赤芍,丹皮,丹参,苍术,鸡血藤,车前子等.若有表证见恶寒发热,
咽痛头痛者常加牛蒡子,薄荷,荆芥,防风.若肢体酸痛明显者加羌独活,威灵仙,术瓜,稀莶草;下肢肿胀加生苡仁,苍术;结节红赤加生地,丹皮:结节肿硬难消加桃仁,红花.用后疗效明显,皮损消失快.通过观察,急性期症状易控制,近期疗效较好,但往往容易复发,故笔者另用雷公藤片口服,每次2片,日服3次.发现配雷公藤口服者红斑消退更快,且发作问歇期可明显延长.同时我们还考虑在未发时因气虚卫表不周致使风湿等邪易于^侵,故在红斑消退后仍需继续以扶正治疗.拟益气固表为治,用玉屏风散,四君子汤益气周表.药如党参,黄芪,防风,白术,山药,茯苓之类.并嘱咐病人平时宜吃富有营养食物,衣着暖和.防受寒雨淋,避免过度劳累.治验举倒陈××,女,35岁.1987年5月13日初诊.下肢常有红斑,时好时作已有5年余.每次发作则需服强的松,近年来越发越频.体质越来越弱.患者欲服中药以图根治.刻诊:左下肢小腿外侧有一蚕豆大硬结,皮色鲜红.压痛明显.右大腿外侧有2个融合在一起的结节,如鸽蛋大小,色暗红,仍有压痛,伴有下肢关节酸痛,多汗乏力,心悸气短,活动后更重.舌质偏红,苔白腻罩黄,脉濡.查血沉,抗""均属正常因正在发作期,拟以清热利湿,和营凉血为治.处方:革稗15,黄柏12,当归12,赤芍15,丹皮参（各）12,延胡索12,聘血藤20,苍术,独活12,术瓜12.服7剂另服雷公藤每次2片,日服3次.二诊:皮损红色很快转暗,结节迅速缩小,左小鼹结节还有黄豆大,色已转暗紫.右大腿外侧皮损还有蚕豆大呈黄色,馓有压痛,关节酸痛略减.惟心悸气短,白汗乏力依然.原方加党参15,黄芪20,叉服7剂,霄公藤片续用.三诊:两处皮损留有黄豆大硬结,颜色已正常,无压痛.为巩周疗效,上方去赤芍,丹皮,延胡,加黄芪20,白术15,山药20,茯苓15,叉服0剂.霄磐藤片续用.药后诸症均除,为防复发,再服上5剂后停药.随访3年,其间只有2次轻度发作,发作时自取原方和雷公藤内服6剂即效.（謦回日期:1995一一12
