角结膜干燥症的相关因素探讨

作者：李春玲

【关键词】角结膜干燥症相关因素SchirmerⅠ试验

【摘要】目的探讨角结膜干燥症发病的相关因素。方法对同仁医院眼科测SchirmerⅠ试验的582人进行为期1周的问卷调查。以干眼症的相关因素（SchirmerⅠ试验、性别、年龄、症状）为参考标准。结果582人中560人至少有一种干眼症状。SchirmerⅠ试验阳性者女性多于男性，45岁以上阳性范围内女性多于男性。结论症状是干眼症诊断的重要依据，结合SchirmerⅠ试验测定值、性别、年龄对诊断干眼症有较高参考价值。

关键词角结膜干燥症相关因素SchirmerⅠ试验

角结膜干燥症又名干眼症，它是一种由于全身或局部原因引起泪腺功能障碍而导致的以角结膜干燥症状为主的一种常见疾病，开始症状是烧灼感、干燥和畏光，重度者常表现为角膜干燥症、角结膜溃疡、瘢痕等，病变持续不愈可使角膜透明度下降，视力减退，甚至失明［1］。随着社会的发展，干眼症的发病率较以前明显增加。文献显示，在美国一个大于65岁的人群调查发现，2520人中有15%有干眼症状，但只有2.2%合并SchirmerⅠ试验阳性。加拿大的13517人问卷中28.7%有眼干症状，严重眼干的主要是女性，女、男比例是46:1［2］。我国缺泪性角结膜干燥症发病率约为2.7%，约有3000万人。SchirmerⅠ试验是诊断干眼症的最重要的试验之一，现将2002年6月我院眼科582人就干眼症的相关因素问卷调查报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料本组被检查者582人，男性占32%（186/582），女性占68%（396/582）;年龄16～80岁，45岁以上男性占40.5%（104/257），女性59.5%（153/257）。双眼SchirmerⅠ试验阳性者466人，男性占58.6%（109/186），女性占90.2%（357/396）。

1.2方法对我院眼科测SchirmerⅠ试验的582人发出调查问卷，问卷包括（性别、年龄、干眼症的10个症状、SchirmerⅠ试验结果）采用问答和记录SchirmerⅠ试验结果的方式。SchirmerⅠ试验具体方法和诊断标准:用5mm×30mm的滤纸条，折出5mm置于下穹隆结膜囊内外1/3处，其余部分突出眼外，5min后测量湿润的长度。小于5mm可诊断为强阳性，6～10mm为阳性，大于10mm为正常［2］。

2.1干眼症各症状所占的比率被调查的582人中，560人主诉至少有一种干眼症状，各症状所占比率，见表1。

表1干眼症各症状所占比率（略）

表2SchirmerⅠ试验测定值男性、女性各占百分比及比值（略）.

由表2看出SchirmerⅠ试验测定值为双0mm，双≤5mm（含双0mm），双≤10mm（含双0mm，双≤5mm）为阳性范围。SchirmerⅠ试验测定值在双0mm范围内女性明显高于男性。同理SchirmerⅠ试验测定值在双≤5mm，双≤10mm范围内均是女性高于男性。在双>10mm范围内，女性明显为低于男性，说明SchirmerⅠ试验测定值在双0mm～双10mm范围内女性所占百分比高于男性，在双>10mm范围内女性所占百分比低于男性，而被检查者中男性186人，女性396人，女性与男性比值为2.62:1，也说明女性多于男性。

2.3SchirmerⅠ试验测定值>45岁及≤45岁男性、女性各占百分比见表3。

表3SchirmerⅠ试验测定值>45岁及≤45岁男性、女性各占百分比（略）

表3SchirmerⅠ试验测定值分类方法同表1。SchirmerⅠ试验测定值在双0mm～双≤10mm范围内>45岁者、≤45者女性均高于男性，在双>10mm范围内>45岁者、≤45者女性均低于男性。

随着人们生活水平的提高，对健康的要求也相应增加。近年来，临床上因眼部不适而就诊的患者越来越多，其中很大一部分可能是干眼症。对于干眼症的检查包括:询问症状、荧光素染色、泪液分泌量、泪膜稳定性等多种方法。目前国内外对于干眼症没有一个统一的诊断及分级标准。本文调查中，阳性范围内女性高于男性，96%被检查者主诉至少有一种干眼症状，文献显示干眼症必与眼部不适有关。SchirmerⅠ试验测定值0mm的眼睛占15.1%（176只/1164只），≤5mm的眼睛占56.5%（658只/1164只），此结果阳性率较高的原因可能是被调查的对象是主动到医院就诊且医生认为需做SchirmerⅠ试验的人群。测量过程中有一定误差，但结果仍具有较高的参考价值。以前相当多的人可能对眼部不适没有足够重视，误诊率也较高［3］。近年来，测量SchirmerⅠ试验的人数明显增多，阳性率也较高，这也说明人们对干眼症认识的提高。

1张梅，陈家祺，刘祖国.干眼症的诊断.中国实用眼科杂志，2000，18（11）:664-668.

2邹留河，张丽云.角结膜干燥症的研究现状.眼科，2002，11（1）:10-11.

3陈嘉莹.干眼症误诊临床分析.眼科，2001，5:296-298.