怀孕时患上
肺结核怎么办等推荐到首页 □郝刚等 《求医问药》2006年第08期3/4页1234
湖南李伟峰
老年人为何不宜在下肢输液
编辑同志:
我父亲今年62岁,最近刚做完胃部手术。手术后他每天都要打吊针,因为输液针扎在手上很不方便,所以,父亲让护士把针扎在脚上。但护士不同意,说这样对病人不好。请问,真是这样吗?
河北付军
付军读者:
护士这样说是有道理的。由于老年人体质弱,大手术后需长时间卧床,下肢静脉的血液循环往往较差,加之手术会造成失水、失血,血液变稠、血流缓慢,因而容易形成下肢血栓性静脉炎。如果输液针扎在下肢,患者下肢的活动会受到限制。这样就会造成其下肢静脉的血液循环更差,更易发生下肢血栓性静脉炎,以致使患者出现患肢肿胀、疼痛、行走困难等症状。如果静脉中的栓子脱落,栓子可栓塞在肺、脑、肾等部位,引起严重后果。
因此,手术后的病人尤其是老年病人,在输液时尽量不选用下肢静脉,宜选用血流丰富的上肢静脉。同时,医生还应鼓励病人术后要早一点活动,如在床上活动上下肢,做腿部肌肉按摩等;若病情允许可早日下床走动,以改善下肢静脉的血液循环。
北京王明凯
颈椎怎么也会长“肋骨
编辑同志:
我是个打工者,最近不知什么原因突然感觉脖子痛、肩痛。我去医院看了一下,医生说我得了颈肋综合征,而且还说我比正常人多长了一根肋骨。请问,这是怎么回事?这会不会影响我以后的工作和生活呢?
山东赵东
赵东读者:
正常情况下,人体的颈椎是不应该长有肋骨的,但仍有0.5%的人因发育畸形而在颈椎上长有肋骨。临床上颈肋综合征是指由于患者的第7颈椎的横突异常增生,隆突形成肋骨,而使胸廓的出口变小,以致出现血管和神经的压迫症状。当然也有患者的第5颈椎或者第6颈椎长有肋骨,但这类情况极为少见。这种增生的颈肋可发生于一侧,也可发生于两侧。患有颈肋综合征的病人不一定有症状。他们一般幼年时无任何症状,但是随着年龄的增长,尤其是到了40岁之后,由于颈肋软骨逐渐骨化,使血管和神经受到压迫而会出现相应的症状,如
颈部强硬、肩痛、手臂疼痛等,如果患者把头偏向患病的一侧,可以暂时缓解疼痛。另外,有的此病患者还有手指发冷、肿胀、肤色苍白等表现,严重者可出现患肢
瘫痪、感觉消失,甚至手指坏死等。临床上通过颈椎X线拍片并结合患者的临床表现即可明确诊断。
对于患有颈肋综合征的病人,专家建议应首先采取保守疗法,如进行局部封闭治疗、推拿、针灸、理疗、锻炼肩部肌肉等,而且绝大多数病人通过保守治疗可以缓解症状。但是如果症状较重,而且经保守治疗无效时,则需进行手术切除颈肋。
江苏郁文静
患
胆囊结石一定要切除胆囊吗
编辑同志:
我今年63岁,1年前我在进行体检时医生说我的胆囊里有泥沙样结石。因为当时我没有任何不舒服的感觉,所以也没有治疗。可最近一段时间,我经常感觉右上腹疼痛,还有
恶心、呕吐、打嗝等症状,尤其是在吃了一些油腻的东西以后,我的上述症状就更加严重。去医院就诊时,医生建议我切除胆囊。请问,我应该怎么办?
温州温强
温强读者:
胆囊结石多见于成年人,其中尤以女性为多见。但在老年人中男女的发病率基本相等。胆囊结石形成的原因十分复杂,目前认为与胆汁的成分及其理化性质的改变、胆囊收缩能力减低、胆囊内胆汁淤积等因素有关。患有胆囊结石的病人其临床表现有很大的差别。据统计,约有20%-40%的胆囊结石病人终生无症状,有的仅在常规体检或者手术时偶然被发现。而有些病人则表现为右上腹部疼痛、恶心、呕吐等。
胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法,特别是近年来电视腹腔镜的应用,使该病患者不需要剖腹即能将胆囊切除,而且疗效确切。因此有症状或有并发症的胆囊结石病人,应及时实施胆囊切除术。无症状的该病患者,一般认为不需要立即切除胆囊,但是应该随诊。胆囊结石患者如有下列情况时,应考虑择期进行手术治疗:①口服胆囊造影剂碘番酸后,胆囊不显影;②胆囊结石直径超过2～3厘米;③合并糖尿病的胆囊结石病人,其血糖浓度已控制在正常范围内;④老年和有心肺功能障碍的该病患者。对于后两种胆囊结石的患者来说若被迫进行胆囊结石的急诊手术,其手术的危险性将远远大于择期手术。
江苏李丽华
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