椎弓峡部及椎弓根骨折的临床表现|腰椎骨折,腰椎病,腰椎管狭窄

时间 : 2009-12-04 02:57:07 来源：www.xjguke.cn

[摘要]

慢性期大多症状轻微，以腰痛和坐骨神经痛为主，通常下腰痛为首发症状，坐骨神经痛的出现常为严重滑脱造成，有与椎问盘相似的单侧下肢放射痛，并可伴有感觉失常及问歇性跛行

　　【概念】

　　椎弓峡部骨折多系慢性应力所致，峡部骨折被认为是局部高应力导致的疲劳骨折；亦有部分突发于举重、肩部负荷过重或在跳跃情况下。一般多为双侧性，易产生脱位。主要见于下腰椎（L），以L5及L4为多。椎弓根骨折少见，多合并严重椎体骨折。

　　【临床表现】

　　慢性期大多症状轻微，以腰痛和坐骨神经痛为主，通常下腰痛为首发症状，坐骨神经痛的出现常为严重滑脱造成，有与椎问盘相似的单侧下肢放射痛，并可伴有感觉失常及问歇性跛行，棘突旁压痛叩痛及传导痛，可伴活动受限。合并有椎体滑脱者，则出现短腰畸形及触诊台阶样改变

　　【影像技术】

　　1．X线平片显示骨折线与椎体滑脱程度。

　　2．CT扫描清晰显示出裂开的峡部。

　　【诊断要点】

　　X线斜位片显示“狗颈部带项圈”征

L5峡部裂　　

腰椎X线双斜位片（A、B）、正位片（C）、侧位片（D）示：双侧L5j峡部裂

L5峡部裂　　

3D-DSA矢状重建示：L5椎弓崩裂．L5／S1小关节半脱位

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