胫骨内髁骨软骨病手术治疗方法/鉴别诊断治疗/临床表现/预防并发症/病理病因

时间 : 2009-12-04 00:35:46 来源：www.med126.com

[摘要]

胫骨内髁骨软骨病手术治疗方法/鉴别诊断治疗/诊断检查方法/临床表现诊断治疗方法/胫骨内髁骨软骨病病理改变病因学/发病机理并发症辅助检查鉴别诊断/创伤及骨科学,视频下载,【概述】　【流行病学】　【病因学】　【发

【概述】　【流行病学】　【病因学】　【发病机理】　【病理改变】　【临床表现】　【并发症】　【辅助检查】　【诊断】　【鉴别诊断】　【治疗措施】　【预防】　【预后】【概述】　返回　　胫骨内髁骨软骨病，又称胫骨内翻或Blount病。是指胫骨内髁软骨发育不良而产生的膝内翻畸形。【治疗措施】　返回　　　膝内翻畸形严重者，可行胫骨上端截骨术。宜早期进行。有一组47根胫骨，做一次截骨即得矫行者中，只有3根大于8岁；而因畸形复发而需作多次截骨术的21根胫骨中，只有5根小于8岁。因此Blount张，在2岁后就可以手术。胫腓骨杵臼形截骨术最为常用。但亦有加作胫骨外侧骨骺阻滞或内侧关节面抬高术者。【病因学】　返回　　本病好发于黑人儿童，这与其他骨软骨病有明显区别。原因不明，有人认为这是因黑人儿童下地行走较早（平均10½月）而白人儿童较晚（15月）的缘故。过早的行走使胫骨内侧骨骺受到过度的应力，造成软骨发育紊乱导致畸形。亦有人认为本病是因非洲黑种民族，喜欢将小孩d在身上，两髋外展、膝内翻，对胫骨内侧骨骺的压力增加所致。【临床表现】　返回　　为弓形腿。又分为婴儿型及青少年型（6～13岁），后者少见，常因外伤及感染所致，畸形亦不严重。由于胎儿在子宫内的体位，多数婴儿有弓形腿，要到1岁后才自然矫正。因此，在2岁前不应贸然诊断为本病。
　　X线表现　受累侧小腿向内弯曲，呈膝内翻畸形，胫骨内髁增大，其上方关节面向内、下、后方倾斜。邻近骨骺的干骺端内侧部分也向内侧扩展，且可出现斑点状密度不均匀或不规则钙化，胫骨干内侧皮质增厚。膝关节造影示胫骨关节面逐渐由水平发展至塌陷，内侧半月板代偿性异常增厚，以维持关节的稳定（图1）。图1　胫骨内翻的X线表现（1）第一期，2岁　（2）第二期，5岁（3）第三期，6岁　（4）第四期，8岁（5）第五期，9岁　（6）第六期，12岁【鉴别诊断】　返回

　　区别早期胫骨内髁骨软骨病与生理性弓形腿是非常必要的。生理性弓形腿为双侧对称，整个胫骨内侧皮质均发生弯曲，胫骨内髁骨软骨病可为单侧性，不对称。胫骨内侧皮质所成的角较锐，且其弓形的尖端较生理性者更靠近端，成角会进行性加重，胫骨内侧出现骨赘或唇状变，胫骨近侧骨骺成楔形。

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