巨细胞动脉炎|症状|治疗

时间 : 2009-12-04 00:08:58 来源：www.yongyao.net

[摘要]

巨细胞动脉炎过去称称颅动脉炎、颞动脉炎、肉芽肿性动脉炎，后认识到体内任何较大动脉均可受累，而以其病理特征命名为巨细胞动脉炎。发热、倦怠、消瘦、贫血、血沉＞50mm/h；新近发生的头痛、视力障碍（黑朦、视力模

疾病概述：编辑本段回目录

巨细胞动脉炎过去称称颅动脉炎、颞动脉炎、肉芽肿性动脉炎，后认识到体内任何较大动脉均可受累，而以其病理特征命名为巨细胞动脉炎。发热、倦怠、消瘦、贫血、血沉＞50mm/h；新近发生的头痛、视力障碍（黑朦、视力模糊、复视、失明）；或其他颅动脉供血不足征象，如咀嚼肌间歇性动脉障碍、耳鸣、眩晕等；或出现pmr症候群等均应疑及本病。

症状体征：编辑本段回目录以发热、头痛最常见，咀嚼性间歇痛一特征性症状，颞动脉肿胀、变硬、结节样变，压痛是重要体征，30％病人有脑缺血症状。包括视力障碍、听力减退、眩晕等。10％患者有上肢大动脉供血不足症状，如脉弱，双上肢血压不等，大血管杂音。40％-60％洋有风湿性多肌痛表现，患者诉躯干、肩部、臀部肌肉酸痛、晨僵特别明显，但肌压痛以及肌力减弱常不明显。肌活检、肌酶谱、肌电图均正常。…［显示］

以发热、头痛最常见，咀嚼性间歇痛一特征性症状，颞动脉肿胀、变硬、结节样变，压痛是重要体征，30％病人有脑缺血症状。包括视力障碍、听力减退、眩晕等。10％患者有上肢大动脉供血不足症状，如脉弱，双上肢血压不等，大血管杂音。40％-60％洋有风湿性多肌痛表现，患者诉躯干、肩部、臀部肌肉酸痛、晨僵特别明显，但肌压痛以及肌力减弱常不明显。肌活检、肌酶谱、肌电图均正常。

［隐藏］诊断检查：编辑本段回目录实验室检查：大多数患者血沉明显增快。诊断：依据年龄、脑或上肢缺血表现、血沉增高，加颞动脉活检或血管造影异常。美国1990年巨细胞动脉炎分类诊断标准如下：1、50岁以后发病。2、新近出现头痛。3、颞动脉有压痛，波动减弱（非因动脉硬化）。…［显示］

实验室检查：大多数患者血沉明显增快。诊断：依据年龄、脑或上肢缺血表现、血沉增高，加颞动脉活检或血管造影异常。美国1990年巨细胞动脉炎分类诊断标准如下：1、50岁以后发病。2、新近出现头痛。3、颞动脉有压痛，波动减弱（非因动脉硬化）。4、Westergren法血沉大于或等于50mm/h。5、颞动脉活检示血管炎，表现以单核细胞为主的浸润，或肉芽肿性炎症，并且常有多核巨细胞。三项阳性即可诊断为巨细胞动脉炎。

［隐藏］治疗方案：编辑本段回目录病程可持续数月至数年，可反复发作，但有自限性。对糖皮质激素很敏感，开始宜用足量，泼尼松（强的松）40-60mg/d，以后酌情减量维持。预后一般良好。［显示］

病程可持续数月至数年，可反复发作，但有自限性。对糖皮质激素很敏感，开始宜用足量，泼尼松（强的松）40-60mg/d，以后酌情减量维持。预后一般良好。

［隐藏］预防及预后：编辑本段回目录保健小贴士：编辑本段回目录该病几乎都发生于50岁以上老年人，小于50岁者极少。女性发病高于男性。有显著的地域分布，我国较少见。