急性腰扭伤

时间 : 2009-12-03 07:58:29 来源：blog.sina.com.cn

[摘要]

民间传统骨术的博客,民间传统骨术,[概述]急性腰扭伤俗称：“闪腰”、“岔气”，是腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤。多发于轻壮年和体力劳动者。若处理不当，或治疗不急时，可使症状长期延续，

急性腰扭伤俗称：“闪腰”、“岔气”，是腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤。多发于轻壮年和体力劳动者。若处理不当，或治疗不急时，可使症状长期延续，变成慢性。腰部范围广，包括的组织多，损伤后可单独发病，也长合并存在。急性腰扭伤临床表现为急性腰筋膜损伤、急性腰部韧带损伤及急性腰椎后关节紊乱等。

一般为突然遭受间接暴力所致，多因体位不正，弯腰提取重物用力过猛，或弯腰转身突然闪扭，致使腰部肌肉强烈收缩，而引起腰部肌肉、韧带、筋膜或脊柱小关节过度牵拉、扭转、撕裂及腰骶或骶髂关节错缝。当脊柱屈曲时，两旁的骶棘肌收缩，以抵抗体重和维持躯干的位置，这是如负重过大，易使骶棘肌和腰背筋膜的附着部发生撕裂伤；当脊柱完全屈曲时，主要靠韧带来维持躯干的位置，这是如负重过大，易造成棘上、棘间和髂腰韧带的损伤；直接外力施加于背部使腰部前屈，或腰部受外力直接挫伤，均可造成腰部韧带损伤；腰部活动范围过大、过猛时，椎间小关节受到过度牵拉、扭转、滑膜嵌插于关节内，导致脊柱活动受限。

[临床表现与诊断]

有明确的外伤史。伤后腰部即出现持续性剧烈疼痛，休息后减轻但不消失。腰不能伸直，仰俯转侧均感困难，为减轻腰部疼痛，常以双手撑柱腰部。严重者不能坐立和行走，有时拌有下肢牵涉痛，深呼吸、咳嗽、达喷嚏、大便用力时均感阵痛，脊柱多成强直位。

检查时，可见病人腰肌紧张，腰椎生理前凸改变，拒按。

肌及筋膜损伤时，腰部各方向活动均可受到限制，动则剧痛，在棘突旁骶棘肌处，腰椎横突或髂嵴后部有压痛。

棘上或棘间韧带损伤时，压痛多在棘突上或棘突间，脊柱弯曲受牵拉时疼痛加剧；

髂腰韧带损伤时，压痛点在髂嵴后部与第5腰椎间三角区，屈曲旋转脊柱时疼痛加剧。

椎间小关节损伤时，腰部被动旋转受限，尤以后伸活动明显，脊柱可有侧弯，有的棘突可偏歪，棘突两侧较深处有压痛。若腰部挫伤合并肾脏损伤时，可出现血尿等症状。

X线片主要显示腰椎生理前凸消失和肌性侧弯。腰部扭伤一般无下肢痛，但有时拌下肢牵涉痛，多为屈髋时臀大肌痉挛，牵动腰部的肌肉、韧带所致，所以，直腿抬高实验阳性，而加强实验为阴性，可与神经根受压的下肢痛相鉴别。