复旦大学脊柱外科中心

时间 : 2009-12-03 15:23:18 来源：www.fudanspine.com

[摘要]

急性腰扭伤是指在劳动或运动中腰部肌肉、筋膜、韧带和小关节承受超负荷活动引起的损伤，并表现出一系列临床症状。多发生于弯腰抬重物或突然扭转身体的爆发力动作中。肌肉的猛烈收缩，使腰部活动范围过大，超过局部组织的弹性限度，造成肌肉、肌腔和韧带的拉伤，最常发生的部位是骶棘肌。当弯腰超过90°时，骶棘肌不再维持脊柱位置，脊柱后方的张力则由韧带维持。如果搬物的力量超负荷，肌肉的收缩力不足，就失去了对韧带的保护作用，而发生棘上韧带、棘间韧带的撕裂，甚至发生肌肉的损伤。临床表现以腰痛为主要表现，伤后立即出现，呈持续性，动则剧痛，活动受限。腰部常伴有撕裂感或撕裂声。体格检查检查时发现腰部僵硬，腰部压痛广泛，若棘突旁、横突处有压痛，多为棘上韧带损伤；棘突间有深压痛，多为棘间韧带损伤；髂棘后部有压痛，多为髂腰韧带损伤。X线检查腰椎生理曲度变直，或出现侧凸。棘上和棘间韧带断裂时，其棘间距增大。康复治疗急性期的治疗以休息为主，卧硬板床。同时服用消炎、止痛、镇静药物。压痛点明显者局部封闭治疗。急性期过后可采用物理治疗、按摩和腰背肌功能锻炼。按摩时先用双手轻揉腰部肌肉，至有发热感，再以双手掌根推拿腰肌10次，最后握空拳轻轻叩击腰部。物理治疗可采用微波、超短波改善血液循环、消炎治疗。也可用电脑中频止痛，促其恢复。

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