25岁的小吴请朋友吃饭,多喝了几杯啤酒。酒后两小时左右,小吴感觉胃和腰背疼痛,腹胀且有呕吐症状。当时以为是酒喝多了,上药房买了一些药服用,服药后胃和腰背疼痛的症状丝毫不见好转,并且仍然感到强烈腹痛和腹胀。第二天到医院检查,被诊断为急性胰腺炎,医生建议他住院治疗。小吴当时没重视,为省钱省事儿,就到私人诊所随便治疗了一下。没想到,三天后腹痛腹胀逐渐加重,五天后再到医院看病,这次被医生诊断为急性重症胰腺炎,经抢救治疗,两个月后康复出院。
饮食不当易导致急性胰腺炎
急性胰腺炎是常见的外科急腹症之一,轻的易于治疗,重的病情凶险,病死率很高,是目前外科急腹症中最棘手的疾病之一。
于主任说,造成急性胰腺炎的病因很复杂,主要与以下四种因素有关:
胆汁返流,如胆管结石、胆管痉挛等;酒精中毒,大量饮酒可引起胰腺大量分泌胰液,酒精还可以损伤胰腺组织,引起急性胰腺炎;高脂血症,高脂血症产生的游离脂肪酸对胰腺腺泡会产生损伤;其它如暴饮暴食、外伤、感染、妊娠、高血钙、利尿药、避孕药及精神因素有关。
“饮食不当特别容易导致急性胰腺炎”,于主任指出,尤其是如果晚餐暴饮暴食,很容易诱发急性胰腺炎,使人在睡眠中休克,一旦抢救不及时,甚至会危及生命。假如患者本身胆道有结石嵌顿、蛔虫梗阻、慢性感染等情况,那么更容易诱发急性胰腺炎而猝死。
早期发病很像胃病
急性胰腺炎的早期发病与胃病、
胆囊炎疾病的症状特别相似。大部分病人都在饮食后发病,如油腻食物、酗酒和暴饮暴食,自以为是胃病、胆囊炎或胃肠炎等发病,不重视,以为吃一点药就会好转,结果延误病情,最后导致病情恶化,甚至死亡。
据介绍,急性胰腺炎的临床症状表现为:突然发生的剧烈腹痛腹胀,位于上腹部正中偏左,胆源性胰腺炎开始于右上腹,后来也转至正中偏左。恶心、呕吐,呕吐后腹痛不缓解。在急性胰腺炎早期,只有中度热,约38度,胰腺坏死有感染时,
寒战、高热为主要症状。轻型
水肿型胰腺炎,病人仅有腹痛,没有休克。而重症坏死型胰腺炎有不同程度的休克症状,心动过速,
血压下降,腹部出现腹膜炎体征。有明显肠胀气,肠鸣音减弱,少数病人有黄疸出现。
因人而异制定治疗方案
于主任介绍,对于急性胰腺炎的治疗,需要按照不同病因、不同病期制定符合各自特点的个体化治疗方案,才能达到预期的疗效。总体来说,患者须禁食,给胃肠减压;应用奥曲肽等抑制胰液分泌及抗胰酶的药物;必要时可使用吗啡等药物镇痛和解痉;需要预防感染,使用喹诺酮类、头孢他啶、亚胺培南、甲硝唑等药物,真菌预防可用氟康唑等;在中药治疗上,可用复方清胰汤加减生大黄15g胃管或直肠内滴注,每天二次,中药皮硝全腹外敷,每天二次。于主任提醒,患者应减少肠内、体内毒素,恢复肠蠕动,注意补充液体,防止脱水。必要时还可以实施手术治疗,解决清除坏死组织,胰周引流为主,如果是胆源性胰腺炎,手术中同时要解决胆道梗阻。
一般来说,急性水肿型胰腺炎预后良好,急性坏死性胰腺炎未感染的治愈率可达90%。但如果是急性坏死性胰腺炎并且已感染的需作手术,治疗预后也较差,治愈率只能在70-80%左右。因此,如果一旦发现症状不好,患者应及时就医。