卢少波,张志越,硬脑膜外血肿术后继发脑梗死15例诊治分析

时间 : 2009-12-03 00:13:55 来源：www.chemyq.com

[摘要]

急性硬膜外血肿经及时手术治疗预后良好,但若术后继发脑梗死则预后较差,需引起警惕。回顾我科自1994年10月至2003年10月共手术治疗硬膜外血肿457例,术后继发脑梗死15例,占33%,现报告如下。1

前言急性硬膜外血肿经及时手术治疗预后良好,但若术后继发脑梗死则预后较差,需引起警惕。回顾我科自1994年10月至2003年10月共手术治疗硬膜外血肿457例,术后继发脑梗死15例,占33%,现报告如下。1　临床资料11　病　例本组病例中15例均为男性,年龄5～65岁,平均45岁。致伤原因:车祸伤11例,跌伤3例,击打伤1例。受伤到手术时间2～21h,平均5h。12　临床表现术前GCS3～8分,平均51分,一侧瞳孔散大12例,双侧瞳孔散大3例。单纯硬膜外血肿6例,合并原发脑干伤2例,合并脑挫裂伤和蛛网膜下腔出血6例,1例合并颅底粉碎性骨折。术后发现梗死范围:颈内动脉区域（ICA）1例;大脑前动脉区域（ACA）1例;大脑中动脉区域（MCA）7例;大脑后动脉区域（PCA）6例。发现梗死时间:术后20h～7d。13　治　疗所有病例均行开颅血肿清除,13例行去骨瓣减压术,其中6例同时切开硬膜减张,2例骨瓣复位、浮动。发现梗死后使用脱水剂及尼莫地平、低分子葡聚糖、复方丹参等,适当使用皮质激素。2　结　果死亡3例,中、重度残废4例,植物生存状态2例,仅1例5岁幼儿完全恢复正常,其他存活病例均有偏瘫等不同程度后遗...