医学论文,急性心梗后硬脑膜外血肿清除术一例

时间 : 2009-12-03 07:17:24 来源：www.fx120.net

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[摘要]

急性心梗后硬脑膜外血肿清除术一例临床麻醉学杂志 2000年第10期第16卷个案报道作者：孙传良张文华单位：山东省单县中心医院麻醉科　274300 　　患者女，48岁，入院前1小时骑自行

急性心梗后硬脑膜外血肿清除术一例

临床麻醉学杂志2000年第10期第16卷个案报道

作者：孙传良张文华

单位：山东省单县中心医院麻醉科　274300

　　患者女，48岁，入院前1小时骑自行车摔倒，急送医院后诊为左颞顶部硬脑膜外血肿，并3cm长的线形骨折，昏迷，拟急行硬脑膜外血肿清除术。入手术室测BP28／12kPa、HR93次／分。心电图Ⅱ导联示窦性心律，偶发室早，T波增高。诱导用氟哌利多5mg、芬太尼0.2mg和琥珀胆碱100mg依次静注。插管后心电监测示频发室早。利多卡因50mg静注后早搏消失。吸入1.0％异氟醚维持麻醉，约2分钟再次出现频发室早，很快又转为室早二联律。利多卡因50mg静注无效。立即停吸异氟醚，以利多卡因1～3mg／min静滴。早搏有所减少，但5分钟后示室上速，HR140次／分并间断呈尖端扭转型短阵室速。立即静注美托洛尔2mg，遂转为窦性，HR118次／分。观察10分钟无异常，予芬太尼0.2mg、潘库溴铵4mg维持麻醉。行血肿清除术，术中出血不多，血压平稳，心电监测未再出现异常，手术顺利结束，历时120分钟。病人自主呼吸恢复，反射活跃，拔管送回病房。术中利多卡因1～3mg／min维持。回病房后常规心电图示急性前壁心梗、不完全性右束支阻滞，即转入内科CCU治疗。术后第2天浅昏迷，第12天清醒，术后6周康复出院。追问病史有室早发作史，这次外伤系急性心梗致阿-斯综合征发作引起。