大手术小切口――微创治疗脊髓空洞症推荐到首页 □梁海清 《养生大世界（B版）》2006年第12期1/3页123
脊髓空洞症,这个病让人听起来既陌生,又紧张,脊髓对人的重要性众所周知,脊髓出现了空洞,该是多么可怕。得这种病的人有些什么症状?还能走路吗?能不能治好?带着这些疑问,记者来到国内第一家设有脊髓空洞症专科的武警总医院,采访了脊髓空洞症科刘勇主任。
记者（以下简称记）:刘主任,请您给读者讲讲,是什么原因使脊髓出现了空洞?
刘主任（以下简称刘）:人的脊髓是从人体的“司令部”――大脑延伸下来的很娇贵的神经组织,就像一条长长的大辫子,被藏在“龙骨”形成的椎管内,对“司令部”的命令起着上传下达的中坚作用。
形成脊髓空洞症的原因:70%以上是先天性后枕骨发育不良,如扁平颅底、枕骨发育迟滞、寰枕融合等,后颅窝容积狭小,神经组织过度拥挤,从而继发小脑扁桃体下疝畸形,形成枕骨大孔区梗阻,影响脑脊液正常循环,使得脊髓中央管积水、扩大,部分实质萎缩,形成脊髓空洞。剩下的30%左右为炎症（比如结核、细菌性
脑膜炎）和外伤导致脊髓供血不足,脊髓神经细胞变性、萎缩,逐渐形成脊髓空洞症,还有部分脊髓内肿瘤也可出现脊髓空洞症。
记:有些什么症状时,要想到是否患有脊髓空洞症?
刘:症状是千人千样,没有一例是完全相同的。共性的是痛温觉与触觉分离性的
感觉障碍,即对温度的感觉减退或消失更为突出。可有头、颈、肩、上肢疼痛、麻木、寒冷、蚁行、刺痒等感觉,也可出现肢体
发绀、多汗或少汗、皮肤干枯、指甲变形等。
肌肉萎缩,站立和行走困难,并逐渐引起
瘫痪。脊髓空洞症晚期致残率较高。因此,该病特别提倡早诊断早治疗,有不少病人消极等待,延误了治疗机会,非常令人痛心和惋惜。
记:发病率高吗?好发在什么年龄段?
刘:这是一个少见病,通常多在发生在20～30岁之间,偶可见于童年,目前我们从临床上看到,40～50岁的成人发病也有一定的数量。
记:为什么以前很少听说过这种病呢?
刘:这种病发病率低,没有核磁共振影像资料的情况下,容易误诊误治。另外,因为是病例较为分散的一个小病种,不容易形成临床积累,治疗和研究很难形成规模和“气候”,国内没有这个病的专科,反过来又影响了对它的科学研究和认识。
记:怎么会想起来研究这个并不常见的病种呢?
刘:在1997年我们做了一个随访工作,发出去的随访信,回信率不到20%,而这其中约有25%是脊髓空洞症,神经外科常见病、多发病很多,比如脑肿瘤、脑出血、脑外伤等等,恰恰是一个少见病回信最多,治疗后的病人仍有很多症状改善不明显,疑问较多,这引起了我们的关注,要给病人回信,就得去认真收集这方面的资料,包括国内国外的,对这个病的研究,就这么开始了。
记:成立专门科室来治疗这个病的优势在哪里?
刘:从2000年开始,我们用了两年的时间,利用先进的核磁共振设备,进行了国人后颅窝容积测量的基础研究,积累了很宝贵的数据资料,为诊断和选择手术方式提供了科学的依据,这是非常重要的一步。在此基础上,开始了向微创手术方向的探索。可以说,目前在国内用微创的术式治疗脊髓空洞症,我们是做得最好的,也是做得最多的,现在平均每周手术6～8例,照这个趋势,预计一年可达到手术300～500例。
2001年,我们注册了国内首家脊髓空洞症专业网站,至今在各大搜索器排名仍是第一名。我们把专病服务向住院前延伸,做好咨询答疑;向住院后延续,做好出院后随访和康复指导。这种新的医疗模式和医患关系是人性化的,受惠的是身患疾病需要专业人员指导的广大病人。
2005年建立了“脊髓空洞症临床资料数据库”,目前入库患者资料已逾千例。
经过多年积极的临床积累和创新发展,我们对脊髓空洞症的研究已形成了独特的诊疗和康复体系。依托于武警总医院良好的工作氛围以及先进的设备条件,成立了国内惟一的一家专业系统治疗脊髓空洞症的科室。
记:请您谈谈微创手术的探索过程?
刘:1999年设想改良手术方式,2000年开始向微创尝试,最初手术的切口是10cm以上,后来是8cm、5cm、3cm,我们是一点一点地向前探进。2004年达到了2.5cm～3cm。这是个在关键部位“动刀”的精细活儿。使用特制的显露器,在大约不到3cm的小切口下,扩大枕骨大孔,切除部分小脑扁桃体,将后颅窝的容积扩大,改善脑脊液循环,从根本上消除病因。下一步我们准备向更微创的方向探索,利用内窥镜,开展切口只有1.5cm的“创可贴”式的颅底整形手术。
记:微创手术治疗脊髓空洞症有什么优点呢?
刘:优点概括起来有:
1.出血量少,无需输血,整个手术过程出血量约20ml～30ml。1/3页123评论（0篇）
