脊髓压迫症机制

时间 : 2009-12-03 21:38:56 来源：www.medical163.com.cn

[摘要]

脊髓压迫症机制

11癌细胞经血行播散至椎体，破坏骨小梁并占据骨髓腔，进一步生长侵及硬膜外腔，转移灶破坏椎体骨结构，使之不能负重，结果常引起脊柱塌陷畸形并向后突入硬膜外腔，压迫脊髓和血管，导致脊髓脱髓鞘、缺血水肿坏死。椎旁肿瘤可沿椎间孔生长侵入硬膜外腔压迫脊髓而无骨质破坏。21肺有两套血管供应，即肺循环的肺动脉、肺静脉和体循环的支气管动脉、支气管静脉，前者完成气体交换，是肺的功能血管;后者供应肺组织，包括肺血管的营养，是肺的营养性血管。支气管动脉左右侧均为l~4支，其中，右侧有5317%起自3~5肋间动脉，约了3的人右侧支气管动脉为l条，常与右肋间动脉共干（称肋间一支气管动脉干），而且支气管动脉与脊髓动脉有吻合。脊髓的动脉血供有3个主要来源，脊髓前动脉、脊髓后动脉以及根动脉，其中胸段的根动脉来自于肋间动脉。脊髓的静脉回流经根前及根后静引流至椎静脉丛。椎静脉丛向上与延髓静脉相通，在胸段与胸腔内奇静脉及上腔静脉相通，从而又与肺静脉有联系。这些特点表示肺部的血管网与脊髓血管网有联系，成为肺癌脊髓转移的解剖基石出。31肺为活动性器官，呼吸、咳嗽等因素可使胸腔内压力发生剧烈变化。椎静脉丛内的压力很低，没有瓣膜，其血流方向不定，常受胸腔压力的变动而改变，支气管动脉在肺门处形成广泛的交通网，因而肺癌细胞在胸腔内压力剧烈变化情况下脱落入血经通过肋间一支气管动脉干，或椎静脉丛，到达脊髓或椎体，锚着于脊髓、椎体微血管床而发生转移。