时间 : 2009-12-03 15:33:24 来源：www.jttop.com
脊髓亚急性联合变性 脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病，其临床表现以脊髓后索和侧索损害出现深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪为主，常伴周围神
1.多在中年以上起病,男女无明显差异。慢性或亚急性起病,缓慢进展，多数患者出现神经症状前多有苍白倦怠腹泻&舌炎等，伴血清Vit.B12降低。早期症状为双下肢无力发硬&手动作笨拙,行走不稳,踩棉花感,步态蹒跚和基底增宽;随后足趾、手指末端持续对称性刺痛、麻木和烧灼感等，检查双下肢振动、位置觉障碍，远端明显，Romberg征（+）;少数有手套、袜子样感觉减退。极少数患者脊髓后、侧索损害典型,但血清Vit.B12含量正常（不伴Vit.B12缺乏的亚急性联合变性）
2.出现双下肢不完全痉挛性瘫,表现肌张力增高、腱反射亢进和病理征;如周围神经病变较重可见肌张力减低、腱反射减弱，但病理征常为阳性。有些病人屈颈时出现Lhermitte征（由脊背向下肢放射的针刺感）。晚期可出现括约肌功能障碍。
3.常见精神症状：易激惹、抑郁、幻觉、精神混乱和类偏执狂倾向，认知功能减退,甚至痴呆，少数患者视神经萎缩及中心暗点,提示大脑白质与视神经广泛受累,很少波及其他脑神经
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