时间 : 2009-12-03 00:50:40 来源:www.jwb.com.cn
地震所致脊柱损伤多由坠落、建筑物坍塌、山体滑坡等造成,临床上分为颈椎损伤、颈7胸1棘突骨折和胸腰椎损伤等。脊柱由24块椎骨,1块骶骨,1块尾骨借助软骨、韧带和关节联结而成。脊柱损伤后稳定与否,除与骨、关节损伤类型有关外,与周围软组织和韧带损伤的程度也很有关系。如果周围的软组织和韧带还比较完整,则脊柱可保留一定的稳定性,若软组织和韧带也同时破裂,则脊柱将丧失其稳定性。因此,对疑有脊柱损伤者,搬运和检查时勿使脊柱发生屈伸、扭转的动作,以免加重损伤。
脊髓损伤多是脊柱损伤的严重后果,临床上分为完全性脊髓损伤、不完全脊髓损伤和圆锥马尾损伤三种类型。脊髓损伤治疗强调从受伤现场的急救开始,没有良好的早期急救,就谈不上以后的治疗和康复。如有生命体征改变或休克时,应抗休克,如输液、吸氧等抢救治疗。及早复位、解除脊髓压迫,牢固固定。积极防治并发症,有排尿困难时,应留置导尿管,呼吸困难时可行气管切开,切记禁忌气管插管。
总之,脊柱损伤尤其是颈段骨折合并脊髓损伤,如果不及时救治或处理欠妥,常常可导致高位截瘫或死亡,故应特别重视。苏传胜
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