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脊柱结核并发截瘫

时间 : 2009-12-03 19:08:42 来源:hospital.xiaoyaoxiang.com

[摘要]

脊柱结核并发截瘫患者陶XX,男,42岁,因双下肢及躯干进行性麻木半年,加重伴双下肢运动障碍20天入院。无明显潮热、盗汗等症状。入院时双下肢为痉挛性瘫痪,肌力3级,感觉障碍平面在肋缘。CT及MRI见图。入院第10天强行下床大便,滑到,随即不能自解小便,脐平面以下痛触觉消失,双下肢肌力1级,仍为痉挛性瘫痪。立即做好术前准备,在病情加重12小时后手术,手术方式为右侧5、6肋间开胸入路,取第5肋骨。第4、5椎体部分切除、椎管减压、病灶清除及自体肋骨(两节肋骨捆绑后)植骨术,前路钢板螺钉固定术。术后患者即感双下肢沉重感好转,术后第14天时可自解大小便,双下肢肌力恢复到Ⅳ+级,第21天时除部分趾尖仍有麻木感外,余肢体及躯干痛触觉均接近正常。术后复查X片及CT显示:内固定可靠,椎管减压完全。术后第115天随访时可行走,双下肢肌力恢复到v级。
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