脊椎结核并发截瘫预后护理

时间 : 2009-12-03 19:51:49 来源：www.gsy120.com

[摘要]

石家庄金冠骨结核专科是一家专业治疗骨结核的医疗机构,时间短,见效快,疗效显著,骨髓炎治疗网提供骨髓炎、骨结核的治疗方法、骨髓炎的症状、骨结核的知识等,骨髓炎专家根据30多年骨髓炎的临床治疗经验彻底治疗急性、

　　【预后】　　1.预后较好病人年轻，截瘫存在时间较短，病灶活动型、伸直型截瘫，截瘫进展缓慢者脊髓软性病变组织压迫者预后好。　　2.预后差一般情况差，病人年老者，截瘫存在时间较长，病灶治愈型，完全屈曲痉挛型，截瘫进展快，驰缓性截瘫，后突畸形大于60°者（Tuli1993）（图1），合并其他部位结核病或重要器官疾患者。　　3.手术后神经功能开始恢复的时间　　据临床观察，最快的减压术后24小时开始恢复，90%病例于术后6周这内开始恢复。Tuli（1993）病人术后24小时至12周开始恢复；大多数病人，于术后3周开始恢复，截瘫的程度和存在的时间长短与术后恢复的速度无明显相关。完全恢复约需3～6个月。香港（1998）报道22例晚发截瘫，病灶活动型术后恢复时间平均为6.8个月，病灶治愈型者恢复时间最长为24个月。　　Pattisom（1993）单用化疗非手术的89例中，治疗前截瘫持续存在3个月以内占48%，3～6个月占27%，6～12个月者4例，超过12个月者2例。治疗后截瘫恢复的时间3个月者有42例（48%），3～6个月者27例（30%），余4例为6～12个月。　　4.脊髓神经功能恢复的顺序　　先是震动觉、关节位置觉，随之温、触和痛觉，自主运动，括约肌功能和肌萎缩等。　　据国内资料，术后截瘫完全恢复者约占89%左右。Tuli（1975～1985）完全恢复72%，扶拐行走占11%，7%死于各种并发症。后突畸形大于60°者多为部分恢复。值得提出，泌尿系感染和严重褥疮是截瘫病人死亡的主要原因，应加以预防。　

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