脊椎结核寒性脓肿危害并发症

时间 : 2009-12-03 13:56:09 来源：www.qjyzl.cn

[摘要]

脊椎结核寒性脓肿对机体的危害以穿入肺脏较为常见，可穿入食管胸主动脉、腰大肌脓肿而穿入阑尾、胆囊、结肠..

脊椎结核寒性脓肿对机体的危害以穿入肺脏较为常见，可穿入食管胸主动脉、腰大肌脓肿而穿入阑尾、胆囊、结肠和膀胱等空腔脏器较为少见。为此，临床上多被误诊或漏诊。

　　脊椎结核是由于结核杆菌在脊椎定殖而引起症状可为继发性和原发性寒性脓肿是脊椎结核病理的重要组成部，分当骨病灶处于急性期病灶以渗出为主时脓肿迅速增大此时脓腔内压也随之增加促使脓肿在脓腔壁的薄弱处穿破，其中于酪物质肉芽等结核性病变以局部浸润蔓延的方式穿入比邻的脏器形成脓肿一脏器瘘。

　　脊椎结核寒性脓肿患者可并发以下疾病：

　　1、脓肿一食道瘘：食道较为固定没有浆膜层其肌层较脆弱有可能被寒性脓肿穿入但较少见；

　　2、脓肿结肠或直肠瘘：升降结肠和直肠活动性小较为固定与腰大肌脓肿相邻故脓肿穿入结肠比穿入活动性大的空回肠为多见；若寒性脓肿在腰椎处有些患者还可并发神经根综合征主要表现为下肢无力。

　　对脊椎结核寒性脓肿穿入肺脏的治疗

　　对本病的治疗除了紧急的对症治疗外需先行抗结核治疗控制化脓性感染等非手术治疗新鲜的脓肿一脏器瘘可望治愈，保守治疗者超声若显示脓肿缩小密度增高说明治疗有效；反之脓肿密度减低进一步液化脓腔扩大提示治疗无效，需调整治疗方案或选择手术治疗，对于久治不愈者，应行外科手术。围手术期应采用敏感药物治疗化脓性感染。在清除脊椎结核病灶清除的同时行空脏器瘘外科手术修补；或骨病灶手术与脏器瘘修补分期进行。对术后患者超声，可显示脓肿清除情况手术是否干净彻底及术后复查充分发挥超声简单易行无损伤无痛苦重复性强及可任意方位扫查的优势。