继发性肾上腺功能不足检查化验

时间 : 2009-12-03 00:01:01 来源：jbk.39.net

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[摘要]

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继发性肾上腺功能不足应该做哪些检查？

　　实验室检查

　　（一）血常规检查

　　可有轻度正细胞正色素性贫血

　　（二）电解质

　　一般有血钠

　　（三）糖代谢紊乱

　　多数患者空腹血糖低于正常

　　（四）排泄水负荷试验

　　单纯水试验

　　（五）尿17-羟与17-酮类固醇排泄量

　　尿17-羟皮质类固醇正常值为5.5～28umol/24h（2～10mg/24h）

　　（六）血浆皮质醇

　　血浆皮质醇呈脉冲式分泌并具有明显的昼夜节律变化

　　（七）ACTH测定

　　本病患者血浆基础ACTH测定明显增高

　　（八）ACTH兴奋试验

　　ACTH兴奋试验最具有诊断价值

　　本试验常用方法为静脉滴注ACTH25u

　　为鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退

　　（九）影像检查

　　影像检查在结核性患者中有较高价值

　　肾上腺结核在B超及CT检查时较易显示

　　常血清电解质水平包括低钠（＜130mEq/L）,高钾（＞5mEq/L）,低HCO3-（15~20mEq/L）和高BUN与特征性临床表现一起提示艾迪生病（表9-1）.血浆肾素活性和ACTH水平增加.当肾上腺衰竭是由于垂体ACTH产生不足,电解质水平一般正常.

　　肾上腺功能不足试验　替可克肽（cosyntropin,人工合成24肽促皮质素）5~25μg静脉推注.注射前正常血浆皮质醇介于5~25μg/dl（138~690nmol/L）,在30~90分钟加倍,伴随最低值是20μg/dl（552nmol/L）.艾迪生病在低或正常值,兴奋后不再升高.

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