继发性肾上腺功能不足具体要做的检查化验？实验室检查
（一）血常规检查
可有轻度正细胞正色素性
贫血 偶有大细胞性或
恶性贫血 分类示中性
粒细胞减少 淋巴细胞相对增多 嗜酸细胞明显增多 有时由于治疗前有脱水 血容量低下的原因 血色素可正常
（二）电解质
一般有血钠 血钾比值降低 而低钠 高钾并不多见 至危象时才出现明显的低钠和高钾
（三）糖代谢紊乱
多数患者空腹血糖低于正常 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）可呈低平曲线 大部分患者餐后3小时血糖低于正常 说明对内源性胰岛素所致的
低血糖不能作出反应
（四）排泄水负荷试验
单纯水试验 90%的患者每分钟排泄量低于10ml 50%的患者低于5ml 重复行皮质素水试验时 可以得到纠正 此方法简单易行 诊断价值大 但试验前应先测血钠 血钠下降者易致
水中毒 不宜进行
（五）尿17-羟与17-酮类固醇排泄量
尿17-羟皮质类固醇正常值为5.5～28umol/24h（2～10mg/24h） 尿17-酮类固醇正常值女性为14～52umol/24h（4～15mg/24h）,男性为22～88umol/24h（7～25mg/24h） 大部分肾上腺皮质功能减退患者低于正常
（六）血浆皮质醇
血浆皮质醇呈脉冲式分泌并具有明显的昼夜节律变化 夜间入睡后1小时至午夜血浓度最低 清晨开始上升 正常值：上午8时220～660nmol/L（8～24ug/dl） 下午4时50～410nmol/L（2～15ug/dl） 午夜小于140nmol/L（小于5ug/dl） 多数肾上腺皮质功能减退患者低于正常 昼夜节律消失
（七）ACTH测定
本病患者血浆基础ACTH测定明显增高 超过55pmol/L（250pg/ml） 多介于88～440pmol/L（400～2000pg/ml） 正常人则低于11pmol/L（50pg/ml） 但少数其他疾病患者由于应激作用 血浆ACTH水平也可高达132pmol/L（600pg/ml）
（八）ACTH兴奋试验
ACTH兴奋试验最具有诊断价值 无论基础的尿游离皮质醇排泄量或血皮质醇原为降低 接近正常或正常 经ACTH兴奋都无明显增多 部分患者反而较前降低 甚至降至零
本试验常用方法为静脉滴注ACTH25u 以均衡速度维持滴注8小时 如临床高度怀疑本病 应在试验前服用地塞米松1mg 既不影响测定 又可以预防危象发生
为鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退 需用3天法ACTH兴奋试验 也可用人工合成的ACTH24肽25ug静脉注射 注射前及注射后30分钟测定血浆皮质醇 或者肌肉注射相同剂量前及注射后60分钟测定血浆皮质醇 正常人血浆皮质醇可增加276～552nmol/L（10～20ug/dl）
（九）影像检查
影像检查在结核性患者中有较高价值 X线肾区平片可有以下征象：肾上腺密度均匀增高 呈细颗粒状 伴有粗颗粒状肾上腺钙化
肾上腺结核在B超及CT检查时较易显示 CT检查时可见圆形或椭圆形阴影 为非均质性低密度影 且可见颗粒状钙化阴影
常血清电解质水平包括低钠（＜130mEq/L）,高钾（＞5mEq/L）,低HCO3-（15~20mEq/L）和高BUN与特征性临床表现一起提示艾迪生病（表9-1）.血浆肾素活性和ACTH水平增加.当肾上腺衰竭是由于垂体ACTH产生不足,电解质水平一般正常.
肾上腺功能不足试验替可克肽（cosyntropin,人工合成24肽促皮质素）5~25μg静脉推注.注射前正常血浆皮质醇介于5~25μg/dl（138~690nmol/L）,在30~90分钟加倍,伴随最低值是20μg/dl（552nmol/L）.艾迪生病在低或正常值,兴奋后不再升高.'）
