中山大学附属第三医院胃肠外科

时间 : 2009-12-03 13:12:41 来源：www.zssywcwk.com

[摘要]

我科成功开展腹腔镜全结肠切除术治疗家族性结肠息肉病

家族性结肠息肉病（FamiliarPolyposisCoil，简称FPC）是一种常染色体显性遗传性疾病。主要病理变化是在大肠内广泛出现数十到数百个大小不一的息肉，最初散发于直肠及远端结肠，严重者从口腔一直到直肠肛管均可发生息肉，息肉数量可达数千个。息肉自黄豆大小至直径数厘米不等，常密集排列，有时成串、成簇。病人在出生时并无结、直肠息肉。第一次出现肠道腺瘤可以低于10岁。10―12岁出现症状者很多，最小的3岁。初起时息肉为数不多，随着年龄增长而增多。FPC癌变率极高。发病后如不及时治疗，5年后癌变率10%，20年后50%的患者癌变。有人说患者生命允许时腺瘤癌变率为100%。检出的平均年龄为36岁低于一般大肠癌发病年龄。发病初期无明显症状，随着息肉的增多、增大，患者可出现直肠出血、腹泻、黏液松软便，便次增多，偶有腹痛。检出多发息肉并有家族史者可以确诊。

家族性结肠息肉病被认为是明显的癌前状态。手术切除是最有效的治疗措施。国外研究表明：年龄越小将来癌发率越高。每递增10岁，癌发率提升2.4倍。结肠息肉数目＞1000颗者，癌发病率比较少者高2.3倍。

常见手术方式包括：1.结肠直肠切除＋加永久性回肠造口；2.全结肠切除＋回肠直肠吻合术；3.全结肠切除术＋回肠肛管吻合术或回肠储袋肛管吻合术。

我科是中山大学系统中最早开展腹腔镜结肠手术的科室，我们在腹腔镜胃癌结直肠癌根治手术日臻成熟（年手术量>100台）的基础上开展了腹腔镜全结肠切除术治疗家族性结肠息肉病。最近已为两位家族性结肠息肉病患者分别施行结肠直肠切除＋加永久性回肠造口术和全结肠切除术＋回肠储袋肛管吻合术，手术过程顺利，耗时约3-4小时。与以往开放性手术相比，腹腔镜手术病人切口小，全身反应轻，疼痛轻微，术后第二天已下床活动，术后3-4天恢复饮食，住院时间也相应缩短,优势明显。

传统开腹手术切口腹腔镜手术切口

撰文/刘健培2009-04-16　