假酒中的甲醇中毒

时间 : 2009-12-03 18:54:06 来源：jbk.panjk.com

[摘要]

甲醇在肝脏中因酒精去氢酵素的催化作用，经由甲醛变成蚁酸。甲醛毒性约为甲醇之33倍，蚁酸则约为其6倍。乙醇可和甲醇竞争醇去氢酵素因而使身体有足够时间来排除未经变化的甲醇，同时阻止甲醇经代谢作用后产生甲醛及

甲醇中毒量的范围差异很大，有只服用100%甲醇4c.c.可导致失明，服用40%的甲醇15c.c亦可以致死，不过也有病人喝下500c.c.仍未致命。一般而言，成人服用100%甲醇达每公斤体重0.25cc，会有严重中毒；每公斤体重0.5cc.以上可能致死。

实验室检查：

血中甲醇浓度要密切地测定。如超过50mg/dl则一定要用血液透析及乙醇同时治疗；如血浓度在20～50mg/dl之间，只用乙醇治疗；如浓度低于20mg/dl但有严重之代谢性酸中毒或临床需要时，可以血液透析和乙醇同时治疗。即使甲醇血中浓度很低，可能误服时间已经很久而病人有严重代谢性酸中毒时，应当作血中浓度大于50mg%来处理。

对于甲醇中毒的诊断，有赖于医护人员的高度怀疑才能确立。早期因缺乏特殊症状，诊断较难，主要仍须依赖病史并配合血中甲醇浓度的侦测。至于血中之渗透压间隙差增加，亦有助于诊断，一般每增加1渗透压的差距，即代表增加约2.6mg/dl的甲醇。但正常的血清渗透压，并无法排除甲醇中毒的可能性。至于较晚期的甲醇中毒病程，除了眼底特殊的变化与视力恶化外，明显的阴离子间隙增加的严重代谢性酸中毒，配合上饮酒或可能接触甲醇的病史，常是达成迅速诊断的主要依据。

甲醇中毒治疗

以洗胃、活性碳、乙醇、血液透析及支持性治疗为主。

当怀疑甲醇（假酒中毒）如何饮用乙醇（真酒）当解毒剂

在饮用酒类制品后，有任何与以前喝酒后不一样的感觉，或有任何疑似甲醇中毒的症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、尤其是视力模糊等症状。则不要有任何延迟，立即就医。因为甲醇（工业用酒精）中毒，越早就医，越有机会完全康复。为了及时治疗甲醇的毒性，在就医之前同时应马上喝下真酒（乙醇）当解毒剂，以预防及减少甲醇的中毒毒的伤害。如果要维持血中乙醇有效治疗浓度在100mg/dl以上，则初剂量须设定每公斤体重约0.75cc以上的100%乙醇。因此，使用真酒治疗假酒中毒的方法如下表：在服用初剂量后，每一小时则要服用维持剂量一次，约初剂量的1/4（经常饮酒者）或1/8（不常饮酒者）。

维持剂量为每小时喝初剂量的1/4（经常饮酒者）或1/8（不常饮酒者）。

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