甲醇中毒发病机理、临床表现

时间 : 2009-12-03 09:30:23 来源：liufeng99.haodf.com

[摘要]

甲醇中毒发病机理、临床表现_淄博市职业病防治院刘峰大夫个人网站

发病机理

　　甲醇经呼吸道和消化道吸收，皮肤也可部分吸收。主要分布于脑脊液、血、胆汁和尿中且含量极高，骨髓和脂肪组织中最低。甲醇在体内氧化和排泄均缓慢，故有明显蓄积作用。甲醇的主要毒性机理为：

　　①对神经系统有麻醉作用；

　　②甲醇经脱氢酶作用，代谢转化为甲醛、甲酸，抑制某些氧化酶系统，致需氧代谢障碍，体内乳酸及其他有机酸积聚，引起酸中毒；

　　③由于甲醇及其代谢物甲醛、甲酸在眼房水和眼组织内含量较高，致视网膜代谢障碍，易引起视网膜细胞、视神经损害及视神经脱髓鞘。

临床表现

　　急性中毒主要见于大量吸入甲醇蒸气或误作乙醇饮入所致。

急性甲醇中毒以中枢神经系统损害、眼睛损害和代谢性酸中毒的表现为主。

　　1.潜伏期：甲醇急性中毒临床上存在明确的潜伏期，无论通过何种途径吸收中毒，潜伏期一般为l2h～24h，少数患者可达2d～3d.通过口服途径中毒者，潜伏期和摄入剂量有关，有口服纯甲醇后40min出现临床症状的报道；同时摄入乙醇，可以使潜伏期延长。

　　2.中枢神经系统症状：轻者表现为头痛、头晕、乏力、嗜睡、意识模糊等症状，很少出现乙醇中毒时的欣快感。严重者出现昏迷、癫痫样抽搐。

　　3.眼部症状：视力障碍较早出现，可在口服后1h或数天后出现。最初表现为眼前黑影，闪光感、视力模糊，重者视力急骤下降，甚至完全失明。常有视野的改变，周边视野向心缩小多见于中毒的晚期，早期单纯的周边视野向心缩小较少见。

　　4.代谢性酸中毒：程度较轻者往往没有明显症状，通常是在进行相关实验室检查时被发现。严重代谢性酸中毒患者可以出现头痛、嗜睡、意识障碍、呼吸节律和幅度的改变。

5.其他：病情严重者可以出现肝脏、肾脏、心血管系统等多脏器系统损害。

部分患者合并有心动过缓、期前收缩和心电图改变。