甲沟炎和嵌甲

（1）基础知识

1甲沟炎和嵌甲的定义嵌甲是指趾甲（指甲）刺入软组织中，反复挤压而形成的足趾疼痛、肿胀、化脓等症状的一种疾病。　　甲沟炎是指趾甲（指甲）两旁因为细菌感染而引起的炎症，也有疼痛、肿胀、化脓等症状。患有嵌甲，往往易引起甲沟炎；反复出现甲沟炎，会引起趾甲变形，形成嵌甲，两种病是相辅相成，可互相转变。两种疾病都是临床上的常见病和多发病，长期不愈的慢性甲沟炎多见于足第一趾的内外侧。

2趾甲的生理结构

　　3甲沟炎和嵌甲的发病机理

　　甲沟因为存在缝隙，病菌容易寄居和繁殖，尤其是足部，更是病菌生长的乐园。长期不愈的甲沟炎大多数因为“趾甲向肉里面长”引起，少数人可由感染真菌所致。

　　4嵌甲形成的主要原因（1）趾甲剪得太短。趾甲剪得太短，旁边的软组织因为没有趾甲覆盖，会向上长，结果趾甲长出来后，就刺到软组织内。（2）穿不合适的鞋子。不适合的鞋子，如尖头皮鞋，前面太窄，会把足趾的软组织挤起来，时间一长，也会形成嵌甲。（3）足趾曾经受过外伤。由于踢足球、碰撞、砸伤等，使足趾产生破损，影响到甲床或甲母细胞时趾甲也会出现畸形。另外，感染真菌、身体过胖等也是诱发因素。

　　5甲沟炎和嵌甲的临床分类（1）单纯性甲沟炎常见于手指，从事餐饮、洗涤等工作的人易患，通常外用金黄膏、鱼石脂、酒精浸泡等方法，多数在1周内痊愈。（2）单纯性嵌甲大多数位于足部第一趾，趾甲前端的一个角或两个角刺入甲沟深处，长不出来，每隔2周―1月，足趾就会有胀痛感，不小心碰到就有钻心的剧痛，用小剪刀剪掉角刺后，胀痛感就立即消除。这种类型的人数众多，到医院治疗，医生说这不是病；到修脚场所又不放心，所以大部分人处于无可奈何的状态。假如长时间行走或不记得修剪，足趾就可能肿胀发红，甚至在甲沟处出现渗液和肉芽样组织，这时已经转化成甲沟炎。（3）嵌甲性甲沟炎这种类型就是困扰全国众多患者的“难治之病”。当足趾甲沟存在炎症超过3周后，就要考虑是由于嵌甲所致，通常只有治愈了嵌甲，甲沟炎才能痊愈。而嵌甲治疗并非易事，国内医学界通常采用拔甲术，但趾甲拔掉后，长出来大约有70%还是原样，本人在临床上曾遇到拔甲13次的患者；修脚界则统统采用“修治”，的确可以暂时帮患者解除痛苦，但过了一个月还要来，越修就越深，有些人甚至一辈子都要不停地修脚，正因为这样，在全国各地造就了许多“一把刀”。趾甲的生长方向没有改变，那么根治嵌甲几乎是不可能的。（4）霉菌性甲沟炎常与手足癣并存，以念珠菌甲沟炎多见，表现为甲沟处潮红，轻微肿胀疼痛，时常有少许渗液，趾甲色泽常有变化，民间称为“灰趾甲”。这种类型的甲沟炎治疗起来也较麻烦，往往需要数月才能痊愈，杀灭真菌是治疗的关键。（5）霉菌性嵌甲性甲沟炎也就是说，“灰趾甲”、嵌甲、甲沟炎三者同时存在。这样的话治疗难度就会升级。但万物是相生相克的，本人在临床中发现，灰趾甲和嵌甲似乎存在相互对抗的关系，按理说三者并存会达到最严重状态，然后有些嵌甲患者在感染上霉菌后，症状反而减轻了，究其原因，原来霉菌有“吃趾甲”的特性，可趾甲感染霉菌后，趾甲前端会出现粉末，这样就难以形成一个“角刺”，患者反倒没有疼痛感了，真是“物极必反”。6甲沟炎的治疗方法

世界各国专家对嵌甲病的传统治疗方法有多种多样，国内对甲沟炎和嵌甲也做了大量的研究工作，1994年1月至2004年5月这10年之内，在正式刊物发表的相关文章就有250篇之多，可见花费了不少心机。总结起来大体为“保守疗法”和“手术疗法”两大类。对于单纯性甲沟炎，只需要简单处置即可，如酒精浸泡等，通常在1周内可痊愈。对于霉菌性甲沟炎，患者需要涂抹或口服抗真菌制剂。

对于嵌甲和嵌甲性甲沟炎，也就是病程超过三周的慢性甲沟炎，孙医生通过对3000余例病例的观察和分析，认为上述的传统方法，不论是“保守疗法”，还是“手术疗法”，均有一定的效果，这是前人经验之大成，我们应该虚心学习，但根治性不强。