甲状旁腺骨营养不良有哪些表现及如何诊断

时间 : 2009-12-03 05:40:09 来源：yixue.china-b.com

[摘要]

「临床表现」甲状旁腺机能亢进多见于中年女性，占70%，它的临床表现主要表现于下列数方面：（一）骨骼改变囊性纤维性肾炎引起全身广泛性

「临床表现」

甲状旁腺机能亢进多见于中年女性，占70%，它的临床表现主要表现于下列数方面：

（一）骨骼改变

囊性纤维性肾炎引起全身广泛性骨痛，以下肢最为多见，往往诊断为风湿痛、腰肌劳损和纤维织炎。出现在下颌骨的囊肿可以使面容改变，病员往往先至牙科医师处就诊。有时纤维性骨炎发生于长骨的两端，可以发生病理性骨折，然而才诊断此病。甲状旁腺机能亢进有骨骼改变的只占1/4.

X线表现为全身性多发性骨质丧失，表现为囊肿型和骨质疏松型。最具有诊断价值的早期X线表现是末节指骨的尖端的骨膜下骨腐蚀，它比牙槽槽板的腐蚀更为可靠。常见骨腐蚀的部位有锁骨的外1/3，股骨的远端，股骨颈的内侧面和胫骨上端的内侧面。

少数病例以单发性囊性病变形态出现，多见于股骨颈与膝部，诊断困难。

（二）尿路结石

结石是甲状旁腺机能亢进的主要表现，占1/2，以肾结石多见，肾钙化则少见。少数病例既有纤维性骨炎，又有肾钙化，这类病例血尿素氮往往升高。单独有肾结石的，除非是双侧性的，不会有尿素氮增高；而有肾钙化的尿素氮必然滞留，即使是只有纤维性骨炎而X线片上看不出有肾钙化征象者亦常有尿素氮滞留。有纤维性骨炎者比有肾结石者更轻易发生尿素氮滞留，说明有肾结石者大都为原发性甲状旁腺机能亢进，有纤维性骨炎者部分性系继发性甲状旁腺机能亢进。

（三）高血钙

表现为全身软弱、倦怠、厌食、恶心、呕吐、便秘、口渴、夜间多尿、注重力不集中、瞌睡等，这些症状往往被忽视。

（四）肠道表现

多见于原发性和第三种甲状旁腺机能亢进，以上腹痛和消化不良为主要症状。

（五）其他方面

可有精神症状而至精神科就诊，亦有报告哺乳期甲状旁腺机能亢进，婴儿出现低钙性搐搦。少数病例有巩膜钙化。甲状旁腺肿瘤通常小而软，检查颈部很难摸到。

甲状旁腺机能亢进的诊断依据是：

②低血磷和；

③末节指骨尖端的骨膜下骨吸收。