什么是甲状腺功能减退?

甲状腺功能减退症是由低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征其病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积表现为黏液性水肿国内报告出来的医术临床甲减患病率是%按照病变发生地部位病变的推荐原因和甲状腺功能减低的程度分别进行分类

　　甲状腺功能减退（按病变发生部位）的病因：

　　一原发性甲减：由甲状腺本身疾病所致患者花钱血清TSH均升高师表主要见于：　　①先天性甲状腺缺如；　　②甲状腺萎缩；　　③弥漫性淋巴细胞性甲状腺炎；　　④亚急性甲状腺炎；　　⑤甲状腺破坏性治疗幸福（放射性碘手术表扬）后；　　⑥甲状腺激素合成障碍（先天性酶缺陷缺碘或碘过量）；　　⑦态度药物抑制；　　⑧浸润性损害（淋巴性癌淀粉样变性等）

　　二继发性甲减：患者血清TSH降低主要见于垂体病垂体瘤孤立性TSH缺乏；下丘脑综合征下丘脑肿瘤孤立性TRH缺乏炎症或产后垂体缺血性坏死等原因自尊

　　三周围性甲减少为家庭遗传性疾病外周靶组织摄取激素的功能良好但细胞核内受体功能障碍或缺乏故对甲状腺激素的生理效应弱

　　四促甲状腺激素或甲状腺激素不敏感综合征是由于甲状腺对TSH有抵抗而引起的一种甲状腺功能减退症

　　甲状腺功能减退的症状如下：

　　（一）一般着想表现：怕冷皮肤干燥少汗粗厚泛黄发凉毛发稀疏干枯指甲脆有裂纹医者疲劳嗜睡记忆力差智力减退反应迟钝轻度贫血

　　（二）特殊面容：颜面苍白而蜡黄面部浮肿目光呆滞眼睑松肿不是表情淡漠少言寡语言则声嘶吐词含混

　　（三）心血管系统：心率缓慢心音低弱较差心脏呈普遍性扩大常伴有心包积液也有久病后心肌纤维肿胀粘液性糖蛋白（PAS染色阳性）沉积以及间质纤维化称甲减性心肌病变

　　（四）消化系统：患者现在食欲减退便秘腹胀甚至出现麻痹性肠梗阻

　　（五）肌肉与关节系统肌肉收缩与松弛均缓慢延迟常感肌肉疼痛僵硬骨质代谢缓慢骨形成与吸收均减少关节疼痛活动不灵有强直感受冷后加重女儿有如表情慢性关节炎偶见关节腔积液

　　（六）内分泌系统：男性阳萎女性月经过多久病不治者亦可闭经原发性甲减有时可同时伴有自身免疫性肾上腺皮质功能减退或Ⅰ型糖尿病称Schmidt综合征

　　（七）精神神经系统：记忆力减退智力低下反应迟钝多嗜睡精神抑郁有时多虑有精神质表现。中饭严重者发展为猜疑性精神分裂症后期多痴呆环幻觉木僵或昏睡约％％重病者可发生惊噘因粘蛋白沉积可致晓小脑功能障碍呈共济失调眼球正震颤等

　　甲状腺功能减退的实验室检查：

　　除临床表现外左右主要依靠检测TTFTTTFTTSH以及TRH兴奋试验等诊断

　　一一般检查①血常规常有轻中度贫血属正细胞正色素性小细胞低色素性或大细胞型②血糖正常调理或偏低葡萄耐量曲线低平③血胆固醇甘油三酯和β－脂蛋白增高

　　二甲状腺功能检查①基础代谢率降低常在－－％以下；②甲状腺摄碘率低于正常专家呈扁平曲线；③血清T降低常在nmol/L（ng/ml）以下FT常＜pmol/L（pg/ml）；血清T与FT亦可有不同程度降低但轻中度反而患者有时可正常几次血清rT可低于nmol/L（ng/ml）