痛风|假性痛风急性痛风痛风冶疗

时间 : 2009-12-03 18:42:00 来源：www.xjguke.cn

[摘要]

风常造成成人男性关节红肿和疼痛。本病常突发侵袭单个关节，伴有明显的疼痛。关节肿胀、发热和压痛提示严重的蜂窝织炎或脓肿形成。

关键词:假性痛风急性痛风痛风冶疗痛风诊断

痛风常造成成人男性关节红肿和疼痛。本病常突发侵袭单个关节，伴有明显的疼痛。关节肿胀、发热和压痛提示严重的蜂窝织炎或脓肿形成。医生在诊断明确后可进行切开引流。在慢性痛风患者的关节和腱鞘周围可见大块尿酸钠痛风结晶沉积，有时造成神经压迫症状，如腕管综合征。肌腱内沉积的尿酸一钠结晶可引起肌腱断裂。皮肤可因其在内部的压迫而出现溃疡。

由于痛风可导致严重的骨质破坏，有时需要采用截肢治疗。这些痛风沉积物在X线片上有时可以看到。女性在绝经前极少出现痛风；然而，伴有痛风砂砾样结晶者典型为老年女性。只出现高尿酸血症并不能诊断痛风，实际上，尿酸水平升高者可能从不出现痛风急性发作；相反，出现急性痛风发作而血尿酸水平可以正常。关节穿刺抽取关节液可明确痛风诊断，用偏振光显微镜检查关节液可发现有双折射阴性的结晶颗粒。砂砾样痛风晶体沉积物很少需要手术治疗，除非有重要结构受压或患者无法耐受降低尿酸水平的内科治疗。除痛风结石的切除和清创外，其他的手术对痛风患者也有益，包括腱滑膜切除术、对肌腱断裂的修复或转移术、腕管减压术和对痛风性关节炎之受破坏关节的恰当处理。

假性痛风，也称为双水焦磷酸钙沉积病（CPPD）,尽管更常见于膝关节，但也可累及手部，并可有与化脓性关节炎类似的表现。其临床特征是类似于急性痛风性关节炎表现的间歇性急性发作。该病与屈肌腱滑膜炎有关，导致腕管正中神经收压。进行常规X线检查时，在关节软骨和下尺桡关节纤维软骨盘处可见焦磷酸钙晶体沉积形成的不透光区。与痛风一样，本病可通过关节液查找焦磷酸钙结晶来确诊。假性痛风主要采用内科治疗。