二羟焦磷酸钙沉积病(假性痛风)诊断治疗方法/临床表现/病因

时间 : 2009-12-03 00:02:09 来源：www.med126.com

[摘要]

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二羟焦磷酸钙沉积病（假性痛风）为二羟焦磷酸钙结晶沉积引起的临床表现多样化的关节病，包括间歇性发作的急性关节炎；退引性关节病，有时病情严重，有时没有症状，X线检查可在特定部位见到关节软骨钙质沉着的影像。

病因学和发病率

病因不明。常与外伤（包括外科手术），淀粉样变性，粘液性水肿，甲状旁腺功能亢进，痛风以及血色素沉着病等有关，提示二羟焦磷酸钙（PPD）结晶沉积于软骨内是继发于软骨的退行性或代谢性改变。本病一般在60岁以上患者出现症状。70岁以上者软骨钙化症的发病率约30%，接近90岁者发病率为50%。两性发病率相同。

关节炎的急性或亚急性发作通常见于较大的外周关节，表现与其他类型的关节炎相似。有时发作形式与痛风相仿，但没有后者严重。两次发作之间，可完全没有症状，也可持续存在，症状较轻累及多关节，类似于类风湿关节炎。这些表现往往终生存在。无症状的软骨钙化症经X线检查可发现膝，髋，骶髂关节和耻骨联合软骨钙化。医学全在.线提供

取一滴滑膜液检出针状，杆状或平行管状的CPPD结晶即可诊断（参见第49节炎症性和外炎症性关节病的鉴别）。在白细胞内可见到被吞噬的结晶或在液体中有游离的结晶漂浮。偏振光学显微镜下所见见表55-1。关节软骨尤其是纤维软骨线状钙化这一X线表现支持诊断。

虽然预后一般良好，但也可发生类似神经源性关节病（Charcot关节）的严重破坏性关节损害。

秋水仙碱治疗有效，方法是静脉推注1mg大于2～5分钟（用0.9%氯化钠稀释至20ml，如果疼痛持继存在，12小时内再注射1mg）。急性滑膜有渗出时，必须把渗液抽净。检查渗液内的结晶，然后关节内注入肾上腺皮质激素微晶混悬液。消炎痛75～150mg/d或其他NSAID常可迅速控制急性发作。对照研究显示每日口服0.5～1.5mg秋水仙碱可预防急性发作。

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