慢性肾小管间质性肾炎

时间 : 2009-12-03 00:54:41 来源：www.shenbingcn.com

[摘要]

慢性肾小管间质性肾炎是一组以肾小管萎缩和肾间质纤维化等病变为主要表现的临床综合征。早期以肾小管功能损害为主。后期表现为慢性进展性肾功能衰竭。

『概述』：ZFt肾病治疗网

慢性肾小管间质性肾炎是一组以肾小管萎缩和肾间质纤维化等病变为主要表现的临床综合征。早期以肾小管功能损害为主。后期表现为慢性进展性肾功能衰竭。引起本综合征的病因繁多，我国常见者是伴尿流梗阻的复杂性慢性肾盂肾炎，而药物、代谢性或免疫性疾病引起本综合征的发病特点与病因关系密切。若为感染所致，多好发于中青年女性，药物性者与服药（尤其镇痛药）史有关，地区差异可能与种族、气候、饮食习惯等有关。预后与肾功能受损程度及高血压程度有关。预后不良的威胁主要来自尿毒症及高血压。ZFt肾病治疗网

『临床表现』：ZFt肾病治疗网1.有反复发作肾盂肾炎史或滥用镇痛药史；ZFt肾病治疗网

2.不明原因的氮质血症或／及轻度尿常规检查异常，蛋白±-＋，尿沉渣可有白细胞；ZFt肾病治疗网

3.肾小管功能受损表现：多尿、夜尿、肾小管性蛋白尿（低分子蛋白尿，其量〈０．５１．５克／２４小时）；ZFt肾病治疗网

4.可能有高氯性代谢性酸中毒，多尿、烦渴、低比重、高ｐＨ尿；ZFt肾病治疗网

5.疾病后期可有高血压及肾功能衰竭。ZFt肾病治疗网

『诊断依据』：ZFt肾病治疗网1.慢性肾盂肾炎史或滥用镇痛药史；ZFt肾病治疗网

2.起病隐袭，多尿，夜尿，轻度蛋白尿；ZFt肾病治疗网

3.尿常规检查，尿蛋白±-＋，比重１．０１５以下，ｐＨ＞６．５；ZFt肾病治疗网

4.尿蛋白定量≤１．５克／２４小时，低分子蛋白尿；ZFt肾病治疗网

5.酚红排泄试验及浓缩稀释试验提示肾小管功能损害；ZFt肾病治疗网

6.尿溶菌酶及尿β２－微球蛋白增多。ZFt肾病治疗网

『治疗原则』：ZFt肾病治疗网1.病因治疗，如停用过敏药物，清除感染源；ZFt肾病治疗网

2.对症支持疗法；ZFt肾病治疗网

3.抗菌素治疗；ZFt肾病治疗网

4.纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调；ZFt肾病治疗网

5.发生终末期肾衰者，进行透析治疗：血液透析或腹膜透析，或行肾移植。ZFt肾病治疗网

『用药原则』：ZFt肾病治疗网

根据病因用药，如为慢性肾盂肾炎选用抗生素抗感染，药物引起者应马上停药，高尿酸性肾病者应用降血尿酸药物。一般情况使用Ａ、Ｂ项药物未见好转，可联合加用Ｃ项药物，而且尽可能查清病因，针对病因用药，避免盲目滥用抗菌素。ZFt肾病治疗网

『健康指导』:ZFt肾病治疗网

本病是一组临床病理综合征，病因复杂，与感染、药物、中毒、代谢障碍、免疫缺陷，以及某些疾病有关。由于本综合征起病隐袭，肾功能减退逐渐发生，早期肾功能损害可能不被认识。应注意两个倾向，一是将原发病不大明显的慢性肾小管间质性肾炎滥诊为非活动性肾盂肾炎；另一倾向是将本综合征误诊为慢性肾小球疾病，怀疑患本综合征的患者最好到正规医院检查。ZFt肾病治疗网

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