感染性急性小管间质性肾炎

时间 : 2009-12-03 20:42:27 来源：baike.soso.com

[摘要]

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β-内酰胺抗生素感染性急性小管间质性肾炎（AIN）为双侧非化脓性肾间质病变由于其临床表现不特异，而且轻型或亚临床型容易漏诊故确切的发病率不清楚，据调查统计，急性过敏性间质性肾炎占病因不明急性肾衰竭的8%～13%由于这些回顾性调查仅包括需要就诊治疗或肾活检的严重的病例，而未包括只有轻微和暂时性血清肌酐增高的大多数ATIN病例，因此前述数据可能低于实际的发生率已知NSAID引起的ATIN主要发生在老年人，发病年龄在（64.6±2.1）岁法国的全国性前瞻性协作研究表明：在住院的急性肾衰竭（ARF）病人中，由药物引起的占18.3%；而在肾活检的ARF中由药物引起的占24.7%。引起急性小管间质性肾炎（ATIN）的药物如下，每一类型中的具体药物按所引起的ATIN的发病率排列。

1.抗生素（1）β-内酰胺抗生素：二甲氧基苯青霉素、依匹西林、青霉素、氯唑西林、羧苄西林新青霉素Ⅱ号乙氧萘胺青霉素羟氨苄青霉素。（2）头孢菌素：先锋霉素Ⅰ头孢拉定、先锋霉素Ⅳ、甲氧噻吩头孢菌素头孢唑啉先锋霉素Ⅱ。（3）其他抗生素：利福平、米诺四环素、多西环素庆大霉素、万古霉素、林可霉素、美洛西林（Mezlocilin）、氯霉素。2.磺胺增效磺胺甲基异恶唑、磺胺甲基异恶唑磺胺噻唑磺胺甲嘧啶。3.非类固醇抗炎药苯氧基氢化阿托酸（苯氧布洛芬Fenoprofen）对异丁苯丙酸（布洛芬Ibuprofen）、萘普生（Naproxen）Glafenenin甲苯酰毗酸钠（痛灭定，Tolmetin）苯酰吡酸钠（佐美酸钠，Zomepirac）吲哚美辛（消炎痛）、二氟尼柳（Diflunisal）、保泰松（Phenylbutazone）、舒林酸（Sulindac）安替比林（Phenazone）亚磺比拉宗（Sulfinpyrazone）氨基比林（Aminopyrine）。4.抗惊厥药：苯妥因钠苯巴比妥卡马西平（Carbamazepine）。卡托普利

5.抗凝药苯茚二酮（Phenindione）华法林6.利尿药噻嗪类（Thiazides）速尿、三氨苯蝶啶（Triamterene）氯噻酮7.免疫抑制药氮芥环孢霉素8.其他别嘌醇、西咪替丁、卡托普利（开搏通）益多脂（安妥明）（Clofibrate）苯异丙胺（Amphetamine）、γ-氨基水杨酸。发现引起感染性急性小管间质性肾炎的药物种类很多，由抗生素引起的占2/3，然而通常只有几种药物常被报道可引起AIN甲氧西林通常被认为是导致AIN的常见药物，现在已较少使用与急性间质性肾炎强相关的药物有：甲氧西林（新青霉素Ⅰ）、青霉素类、头孢噻吩（先锋霉素Ⅰ）、非类固醇抗炎药和西睬替丁可能相关的有：羧苄西林（羧苄青霉素）头孢菌素类、苯唑西林（新青霉素Ⅱ）磺胺类、利福平噻嗪类呋塞米、白细胞介素苯茚二酮。弱相关的有：苯妥英四环素丙磺舒、疏甲丙脯酸别嘌醇红霉素氯霉素和益多脂（安妥明）近年来国内外均有报道由于中草药过敏所致急性过敏性间质性肾炎应引起注意。