肩位

时间 : 2009-12-03 23:19:09 来源：www.medicchina.com

[摘要]

肩由小而平的肩胛盂及大而的肱骨成，且周薄弱，囊比弛。所以肩活最大，但也易引起位，俗“掉膀子”。（一）病因和病肩位分前位和後位。以前者多，多因接暴力所引起。如上肢外展、外旋及後伸，手或肘部著地，暴力即沿肱骨向近端，肱骨突破囊前壁或自下方出，移位至喙突下或骨下方。肩位多於青年及男性中生，有的病人伴有肩部骨折。（二）病人表病人多用坐位，偏向，肩下垂，度外展，肘屈曲，用健手托著前臂的姿，肩部平，肩峰突出，腋前壁下降，呈方肩。查，患肘部靠近胸壁，患手指不能摸到肩峰部，士此“杜加氏征性”。局部痛，在喙突下或骨下可摸到肱骨，肩活受限。（三）家庭急性肩位，及早位和固定，防止再次位和形成性位，如院近者可送院。如不能去院，可由他人先行位，位方法如下：1．患者仰于床上或桌子上，椅子上也可以，者站於患，手握住患手腕部，足跟伸入患者腋下，蹬其附近胸壁，右肩用右足左肩用左足，徐徐引患肢的同患肢外旋。到“咯噔”，即表示已位。2。者手握住前臂，使肘屈至90度，另一手握住肱骨下端，持引度外展。然後逐上臂外旋，在上臂外展外旋引的情下，逐上臂收，使肘沿胸壁移至中，再上臂旋。到“咯噔”，即表示已位。位後，即患肢手置於肩上，肘胸壁用固定，外用布加，防止松。3-4周後拆除固定，逐步肩活。（四）注意事1．查病人，注意是否有骨折、神、血管。有件的可做X拍片查。2．位後的固定要充分。3．不能早的活肩。4．注意肩位肱骨外髁骨折的，以免致治上的。疑有骨折，去院查。（五）防常防肩位，主要是防止外，防止度拉上肢。