老年人与晶体性关节炎

时间 : 2009-12-03 21:43:36 来源：www.ra.org.cn

[摘要]

CPPD主要沉积在关节内，而碱性磷酸钙盐(BCP)一经基磷灰石主要沉积在关节周围。在一些老年患者 BCP的沉 ...

CPPD主要沉积在关节内，而碱性磷酸钙盐（BCP）一经基磷灰石主要沉积在关节周围。在一些老年患者BCP的沉积和肩关节以及膝关节的破坏过程有关。在大多数BCP沉积的患者，可见关节周围软组织的钙化。和其他晶体诱导性关节炎一样，BCP的沉积一般为非对称性的。
BCP沉积疾病的发作常和急性炎症反应有关，临床可见到急性的钙化性关节周围炎一肌膛炎一滑囊炎（periarthritis-tendinitis-bursi-tis）。常见肩关节受累，在年轻女性有第1m趾关节受累的报道。在伴有慢性肾功能不全的患者以及合并有结缔组织病（如炎性肌病）的患者，可发现皮下或关节周围钙化。严重OA患者的滑液、软骨、滑膜也可见到BCP沉积，BCP还可能参与关节的破坏病引起关节症状。
老年女性在肩关节和膝关节可见严重的关节破坏性病变，通常为双侧病变，称为Milwau-kee肩一膝综合征（Milwaukeeshould-kneesyn-drome）。大多数患者有严重的关节功能受损以及疼痛。该综合征可引起回旋肌套（rotatorcuff）的退行性变，导致关节不稳定。影像学改变包括盂肪韧带退行性变、关节周围钙化、回旋肌套的退行性变和断裂，以及肪骨头的脱位。
关节液检查可呈血清血液样（serosan-guineous）改变，细胞成分少。在普通光学显微镜下，经基磷灰石呈丛状分布，或在细胞内呈发光钱币样（shinycoins），在偏振光显微镜下无双折光现象。为确证晶体性质需X一线衍射以及生化检查。
BCP-经基磷灰石沉积症患者缺乏有效的治疗方法，关节液抽吸以及关节内注射糖皮质激素能缓解症状。对于急性关节周围炎患者，可以给予止痛治疗、NSAIDs、糖皮质激素注射以及理疗，有一定效果。责任编辑：admin

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