交感性眼炎

时间 : 2009-12-03 03:11:23 来源：www.runsky.com

[摘要]

交感性眼炎　2003-8-2013:26:13

一眼眼球穿通伤（包括内眼手术）后１０天至数月发生双眼肉芽肿性葡萄膜炎，病因不明，可能是对葡萄膜色素细胞内某种成分的过敏性的炎症反应，称为交感性眼炎。受伤眼称为交感眼，另一眼称为被交感眼。

临床表现：1.受伤眼经常有眼红痛，视力差及葡萄膜炎表现；

2.未受伤眼出现眼痛、畏光、流泪，眼前黑影，视力减退；

3.可伴有头痛，恶心、呕吐，脱发，白发等；

4.房水混浊，角膜后沉着物呈羊脂状；

5.虹膜改变：可见虹膜纹理不清、虹膜结节及虹膜后粘连；

7.眼底检查：急性期可见视盘充血，后极部弥漫性边界不清的黄白色渗出源，病源位于视网膜血管下，可有局限性视网膜脱离，晚期呈晚霞样眼底；

诊断依据：1.外伤眼伤后炎症不消退，多有伤口愈合不良或组织嵌顿，表现为慢性炎症；

2.未受伤眼出现葡萄膜炎表现；

3.有头痛、头晕、恶心、呕吐、重听、耳鸣、脱发等；

4.眼底荧光血管造影可见弥漫性脉络膜渗漏，视网膜下荧光素聚集；

5.组织病理学检查，外伤眼不能恢复有用视力时应摘出作病理检查，可见为弥漫性非坏死性肉芽肿性炎症。

治疗原则：1.皮质类固醇；2.抗前列腺素药；3.免疫抑制疗法；4.手术治疗。

用药原则：1.本病治疗以皮质类固醇激素为主，全身使用激素，要早用、量要足，开始给以大剂量顿挫疗法，静脉给药，３―７天后迅速减量给以口服治疗，然后逐渐减至维持量，维持一段较长时间（一般３―６个月），然后等炎症完全控制后再停药。

2.对于严重病例，或激素治疗无效的病例可加用环磷酰胺等免疫抑制剂；但要注意骨髓抑制等副作用，应每周检查白细胞和血小板，前者下降达到４０００，后者下降达到１０万以下者当考虑停药。

3.眼球穿孔伤后应积极治疗，促使伤口早日愈合，及时消除炎症，防止键眼患病。外伤眼视力恢复无望者早期摘除可防止发生交感性眼炎。如果已发生交感性眼炎，无用的刺激眼也应当摘除，但尚有一定视力者不要摘除而应积极治疗双眼。

辅助检查：1.对于一般交感性眼炎的诊断，以检查框限Ａ为主；

2.对于出现了并发症者或为了作出鉴别诊断时，检查框限可包括“Ａ”、“Ｂ”及“Ｃ”。

疗效评价：1.治愈：前房、眼底渗出消失，视力恢复或提高；

2.好转：前房、眼底渗出基本消退，视力改善；

3.未愈：前房、眼底渗出加重，视力下降或失明。

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