焦虑症|症状|治疗

时间 : 2009-12-03 22:35:43 来源：www.yongyao.net

[摘要]

焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床分为广泛性焦虑障碍与惊恐障碍两种主要形式。

1、遗传因素已有的资料支持遗传因素在焦虑障碍的发生中起一定作用，但多数群体研究未能区分GAD和其他形式的焦虑障碍。Noyes等（1987）报道GAD先正证者的一级亲属中本病的患病率为19.5％，远高于一般人群的患病率。Slater等发现单卵双生子（MZ）的通同病率为41％，远高于双卵双生子（DZ）的同病率（4％）。Kendler等（1992）研究了1033对女性双生子，认为焦虑障碍有明显的遗传倾向，上述遗传倾向主要见于惊恐障碍，而在GAD无患者中并不明显。2、生化因素乳酸盐假说：惊恐发作是能够通过实验诱发的少数几种精神障碍之一。Pitts等（1967）给焦虑症病人注射乳酸钠，结果多数病人诱发了惊恐发作。不过，这一现象的发生机制至今尚未清楚。去甲肾上腺素（NE）：焦虑症患者有NE能活动的增强。支持的证据有：①焦虑状态时，脑脊液中NE的代谢产物增加；②儿茶酚胺（肾上腺素和NE）能诱发焦虑，并能使有惊恐发作史的病人诱发惊恐发作；③蓝斑含有整个中枢神经50％以上的NE神经元，NE水平由蓝斑核的胞体及α2自受体调节。④人类研究发现，α2受体节抗剂如育亨宾能使NE增加而致焦虑，而α2受体激动剂可乐定对焦虑治疗有效。5－羟色胺：许多主要影响中枢5－HT的药物对焦虑症状有效，表明5－HT参与了焦虑的发射，但确切机制尚不清楚。此外，有关多巴胺、γ氨基丁酸、苯二氮座社体等与焦虑的关系的研究众多，不过尚难有一致性的结论。3、心理因素行为主义理论认为，焦虑是对某些环境刺激的恐惧而形成的一种条件反射。以动物实验为例：如果按压踏板会引起一次电击，则按压踏板会成为电击前的一种条件刺激，而这种条件刺激可引起动物产生焦虑的条件反射，这种条件反射导致动物回避按压踏板，避免电击。回避行为的成功，使动物回避行为得以强化，从而使焦虑水平降低。这一动物模型说明，焦虑发作是通过学习获得的对可怕情境的条件反应。心理动力学理论认为，焦虑源于内在的心理冲突，是童年或少年期压抑或在潜意识中的冲突在成年后被激活，从而形成焦虑。