接触性皮炎http://www.enorth.com.cn 2001-07-2415:22
[病因］能引起接触性皮炎的物质很多，有原发性刺激物和致敏物。有些在低浓度时为致敏物，但浓度增高时，则具有毒性和刺激性。它们的来源可分为动物性、植物性和化学性三大类。动物性：动物的毒素、昆虫的毒毛，如斑蟊、毛虫等。植物性：有些植物的叶、茎、花、果等或其产物可引起接触性皮炎。植物的种类比较多，各地区差异很大，常见者有漆树、荨麻、除虫菊、银杏、补骨脂、猫眼草等。化学性：这是接触性皮炎的主要原因，多数属于变态反应性，少数属于原发刺激。品种繁多，主要有金属及其制品如镍、铬；日常生活用品如肥皂、洗衣粉、皮革、塑料及橡胶制品等；化妆品中的香料、对苯二胺、防腐剂、抗氧化剂等；外用药物如汞剂、磺胺制剂、抗生素软膏、清凉油等；杀虫剂及除臭剂；各种化工原料如汽油、油漆、机油、染料等。在这些化学性的物质中，有些是直接接触其原料或生产过程中的中间产品而发生，但大多数是使用其制成品而致敏感发病，例如因穿着塑料制品中添加的颜料致敏所致。有些物质接触后需经日光照射而致敏，即光感性接触性皮炎。[临床表现］一般起病较急，在接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，严重时红肿明显并出现水疱或大疱，疱壁紧张，内容澄清，水疱破后为糜烂面，有时甚至发生
组织坏死。皮炎发生的部位及范围与接触物一致，境界非常鲜明，当皮炎发生于组织疏松部位如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处，则肿胀明显而无鲜明的边缘。但如接触物为气体、粉尘，则皮炎呈弥漫性而无一定的鲜明界限，但多在身体的暴露部位，如两手背及面部。有时可由于搔抓等将接触物带至身体其它部位，使远隔接触部位也发生相似的皮疹。机体高度敏感时皮炎蔓延且范围广泛。自觉症状大多有病痒和烧灼感或
胀痛感，少数严重病例可有全身反应，如发热、畏寒、
恶心及头痛等。本病的病程有自限性，一般于去除病因后，经适当处理，约1～2周痊愈。但再接触过敏原可再发。反复接触或处理不当，可以转为亚急性或慢性皮炎，呈红褐色苔藓样变或
湿疹样改变。外用疗法：可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。但无论损害表现如何，均应设法先除去附着于皮肤或衣物上的致病物质。急性期：红肿明显时可选用炉甘石洗剂外搽，渗出多时可用1:20复方醋酸铝溶液，3％硼酸液或3％马齿笕煎液冷湿敷。若有大疱可将疱液抽出后再作湿敷。亚急性期：有少量渗出时可选用湿敷类和含皮质类固醇类糊剂或氧化锌油；无渗出时或慢性期可选用霜剂或软膏。有感染时应在外用药物中加入抗生素如新霉素、杆菌肽等治疗。尿布皮炎的治疗，首先是随时更换尿布，勤洗阴部臀部，少用肥皂以免加重刺激，不用塑料布或橡皮布包扎尿布，保持局部干燥；有条件的可用一次性纸制尿布。外用氧化锌油剂或硅霜。浸渍糜烂型稻田皮炎的防治，首先应重视个人的防护。如收工后用12.5％明矾（饱和浓度）、3％食盐水浸泡片刻，对防治擦烂效果显著。调整劳动时间，避免水温最高时出工，或轮换安排干性及湿性工作。逐步实现机械化，都是有效的防病措施。治疗以干燥收敛为原则。有浸渍者可用粉剂（如枯矾10.0氧化锌2O.0，滑石粉70.0），擦烂处可涂3％～5％龙胆紫溶液，或外用20％鞣酸软膏。
继发感染时需用抗生素软膏，严重者应暂停下水田劳动。内用疗法：一般用抗组胺药，有止痒、抗炎作用。中医治则为清热、凉血、祛风。除湿。方用龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。对重症泛发性病例可短期口服或静脉注射皮质类固醇。如伴有继发感染者应加用相应的抗生素。
