时间 : 2009-12-03 00:25:22 来源:lw.china-b.com
患儿,男,4个月。体重3.5kg,G1P1,生后发现无胎粪,当地乡镇卫生院确诊肛门闭锁,即行肛门切开,切口大小具体,术后天天有少量粪水流出,
乡镇卫生院确诊肛门闭锁,即行肛门切开,切口大小具体,术后天天有少量粪水流出,家属未引起重视,至4个月时,患儿腹胀明显,重度营养不良,来我院治疗,术前预备后,剖腹探查,术中发现乙状结肠与直肠扩张明显,直径达6m左右,末端回肠与乙状结肠融合相通长约5m,肛管闭锁切开后狭窄。行乙状结肠造瘘术,术后恢复良好出院,待Ⅱ期手术。
讨论①肛门闭锁术前必须明确畸形类型,可在出生后24小时将患儿倒悬数分钟摄片,了解直肠盲端在骨盆内的位置。②肛门闭锁不能施行单纯切开术,必须拖出直肠,行直肠粘膜与肛门皮肤缝合,同时术后必须定时扩肛,这样减少术后肛门狭窄机会。③先天性肛门闭锁合并末端回肠与乙状结肠融合相通,这样的复合畸形比较罕见,其手术方式值得探讨。
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