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结肠瘘再手术的术前准备

时间 : 2009-12-03 06:41:49 来源：www.chgcw.com

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[摘要]

纠正内稳态失衡：肠外漏早期，由于肠液丢失和腹腔感染而又未得到合适的处理。

（1）纠正内稳态失衡：肠外漏早期，由于肠液丢失和腹腔感染而又未得到合适的处理，集体肯恶搞出现循环血容量不足、水电解质紊乱和酸碱平衡失调。这在高位或者说高流量肠外瘘更为明显。此时主要应以维持平衡生命体征、水电解质和酸碱平衡等内稳态平衡为主。
常见的内稳态失衡有等渗性缺水，低钾血症和代谢性酸中毒等。由于补充的液体量大，超过了外周静脉的负荷，往往需要中心静脉置管，同时也为胃肠外营养提供了途径。但是，此时的营养补充仅是为了提供机体所需的基础底物，过多反而可导致代谢紊乱。
（2）抗感染治疗：内稳态及营养问题的解决，因其治疗失败的患者逐步减少，感染成为肠外瘘病人死亡的主要原因。有些实际上并不十分严重的低位肠外瘘，因重度腹腔感染（severeintra-abdominalinfection,SIAI,指病人无能力使之局限化从而导致弥漫性、持续性、并可能致死的细菌性腹膜炎）导致的病理生理改变却十分显著，同时营养进一步损耗，机体免疫力进一步低下，继而发生多器官功能障碍，导致治疗困难甚至失败。抗感染治疗由局部充分引流和全身应用抗生素两部分组成。
关键词: 肠外漏 低钾血症 代谢性酸中毒
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