怎样辨认结肠瘘

时间 : 2009-12-03 22:03:24 来源：gck.shtl120.com

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[摘要]

　　结肠瘘是由什么原因引起的

　　1）完全瘘：多由于手术造成。肠腔全口外翻，露出腹壁外，肠内容物全部或绝大部分由瘘口流出。

　　2）管状瘘：可为病理性或手术后，尤其是腹腔引流管硬，压迫结肠所引起的肠壁坏死形成的瘘，管品小而瘘管长，肠内容物大部分流入瘘口远端的肠管内，仅小部分从瘘口流出体外。

　　3）唇状瘘：多为创伤所致，肠管紧贴腹壁，肠粘膜的一部分翻出瘘口处，肠内容物部分由外瘘口流出体外，部分流入远端肠道内。

　　结肠瘘的症状

　　从腹部伤口流出粪便样物是诊断肠瘘的确切证据，检查证实结肠与腹壁有异常通道亦可诊断。

　　结肠损伤、炎症或肿瘤等结肠修补或肠切除吻合术后，发生吻合口裂开漏液，多发生在手术后4～5日，手术后开始有腹痛减轻，后又出现持续性腹痛加重，往往伴有毒血症，如体温升高，腹部压痛、反跳痛与腹肌紧张也日渐加重，这时应首先考腹腔感染，或有形成肠瘘的可能。腹部切口哎呀引流口内有肠内容物流出，是肠瘘的可靠证据，但准确判断瘘内口的部位比较困难。一般来说，回肠瘘流出物多呈黄色米粥样或稀糊状，结肠瘘排出物为半成形或不成形粪便。

　　结肠瘘该做哪些检查

　　1）口服活性炭粉或从胃管注入美蓝溶液，伤口流出炭粉或蓝色液体，证实有肠瘘存在，根据口服或注入药物后至经瘘口排出所需时间，亦可帮助确定瘘内口的部位。

　　2）X线检查复查腹腔立位平片，可见膈下游离气体增加，也可证明有肠瘘存在的可能。（膈下在手术后可残渣余孽存积气，但应逐渐减少）。

　　3）瘘管造影如医学教育网有瘘管，可经瘘管插入导管注入造影剂，可以帮助了解肠瘘是否存在及部位、大小、瘘管走行方向以及周围肠管情况等。

　　4）胃肠钡剂检查有助于了解瘘的部位、瘘的大小及瘘远端有否梗阻等。

　　5）B型超声检查主要是了解腹腔有否残余感染存在及部位、大小。