八旬老人直肠癌左半结肠扭转坏死被成功抢救

时间 : 2009-12-03 20:12:42 来源：www.xshospital.com

[摘要]

本报讯日前，我院普外科、ICU成功救治一例罕见乙状结肠扭转180度坏死并伴休克的腹膜炎患者。今年85岁的李大爷，一直以来身体还算不错。8月18日突然出现腹痛难忍，腹胀腹痛长达7个小时，在当地医院治疗，腹痛没有丝毫减轻，于第二天转人我院，进院时患儿面色苍白，四肢厥冷，处于严重休克状态。普外科主任罗衡桂会诊后认为，患者急性弥漫性腹膜炎并感染性休克，考虑绞窄性肠梗阻，必须尽快手术，否则生命危在旦夕。但患者年龄大，且病情危重，手术风险相当大。在征得家属理解后，罗主任和同事一道在相关科室的配合下，迅速在急诊室一边积极抗休克治疗，一边行术前准备，直接由急诊室送手术室行剖腹探查术。术中发现，腹腔内有约1000ml褐色血性腹水，乙状结肠顺时针扭转180度，直肠乙状结肠交界处有约3×5cm大小肿块，整个左半结肠（直肠上段、乙状结肠、降结肠至横结肠大部约90M）已坏死，立即行直肠癌根治+左半结肠切除+结肠造瘘术，在麻醉医生配合下手术两个半小时结束。由于病情危重，术后转入ICU治疗。在ICU治疗过程中，由于重度酸中毒、休克，患者几次出现呼吸循环衰竭，经过一周的呼吸支持，抗休克，改善微循环，抗感染，减轻毒血症，纠正酸碱及水电解质紊乱的治疗，患者病情逐渐好转，意识转清，呼吸血压平稳，至此患者抢救成功。罗主任特别提醒老年朋友，平时一定要多注意自己的身体，一旦大便习惯改变，譬如腹泻、大便次数增多，就要及时到医院就诊，免得上述病情再次出现。