结肠扭转

时间 : 2009-12-03 20:03:46 来源：www.dcjktea.com

[摘要]

北京东城中医院,风湿病专业医院,特色科室有:风湿科,妇科,肿瘤科,中医疑难病科等。中研名医堂特约专家:冯兴华,危北海,孟竞壁,汤嗣标,王肃季,方中等中医名家每天出诊,提前预约享受挂号费半价优惠.

结肠扭转应该如何治疗？一.一般治疗1.禁食水.并行胃肠减压.2.输液纠正水电解质平衡紊乱.3.给抗生素预防感染.二.非手术治疗1.对结肠扭转早期.可试行纤维结肠镜复位.尤其乙状结肠扭转成功率较高.2.乙状结肠扭转早期.可在明视下把结肠镜插入到梗阻处.一般距肛门15～25cm.该处的粘膜如无坏死和溃疡.可通过乙状结肠镜.插入约60cm的肛管.注意插入时不应用暴力.以免穿破肠壁.肛管穿过梗阻部位后.常有稀便和气体猛力冲出.患者立即感到异常轻松.为复位的标志.为防止复发可保留肛管2～3日.三.手术治疗盲肠扭转如非手术治疗无效.或有可疑绞窄.应尽早剖腹探查.探查扭转的盲肠（连同升结肠及末端回肠）.如无坏死.按扭转的相反方向复位.然后.切开盲肠外侧后腹膜.将其前缘与盲肠外侧结肠带间断缝合3～5针.如盲肠扩张明显.先从两条结肠带起始端.间断浆肌层缝合3～4针.使盲肠腔缩窄.再与外侧后腹膜缝合固定盲肠.如让肠有绞窄坏死.应行右半结肠切除.回横结肠吻合术.若腹腔渗液较多.必须行腹腔冲洗并行橡皮管引流.以减轻全身中毒症状；手术后还需大量抗生素治疗.横结肠扭转的处理原则是若单纯机械扭转.可分离粘连后复位.如有坏死.则行坏死肠管切除.横结肠对端吻合术及必要的腹腔引流术.乙状结肠扭转.若可疑肠绞窄或乙状结肠镜发现扭转梗阻的肠粘膜坏死和溃疡.则应及时手术治疗.剖腹探查时.如肠管无坏死则行扭转复位.肛门排气.肠管扭转坏死.则视病情及腹膜炎的程度.切除坏死肠段行近端结肠造瘘.远端封闭或近远端肠吻合.如多次复发的乙状结肠扭转.应择期手术切除过长的肠管一期吻合.

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