会不会是“
腹茧症”
"腹茧症",于1978年命名，是腹部外科一种比较少见的疾病。其特点是全部或部分小肠被一层致密、灰白色质韧、硬厚的纤维膜所包裹。因其病因不同，临床表现不一，认识上也不一致，相继被报道为“小肠蚕茧包裹症、先天性小肠禁锢症、小肠阶段性纤维包裹症、包膜内粘连性
肠梗阻”等。
本病术前诊断困难，常以腹部包块或肠梗阻为首发症状，主要表现为反复发作的腹痛、
腹胀，伴腹部包块，呕吐，不规律排气排便或无排气、排便。本病不易诊断，病程长，大部体质衰弱，后期病情严重，术后并发症多，病死率高。早诊断可提高治疗效果。早诊断可根据下列情况:（1）无手术史，有较长反复发作不全肠梗阻的中青年;（2）全腹中度膨胀，不对称，可触及一整体、光滑、压之不缩小的包块，表面闻及肠鸣音;（3）X线可发现全部或部分小肠聚拢于某一部分，位置固定;（4）B超可见内有肠管的肿块。
本病治疗原则以手术为主。应充分松解粘连，解决肠梗阻问题。小肠若无狭窄，一般不行肠切除术，不要轻易做整肠袢的切除，除非已探查清楚肿块内所含脏器为部分小肠，但分离困难，否则易致短肠症，如无禁忌，以附加阑尾切除为宜。对无症状的病例，在行其它手术时发现腹茧症时，原则上不作处理。为防止术后发生
肠粘连，关腹前腹腔内可注入低分子右旋糖酐。术后加用糖皮质激素。
临床表现常无特异性临床表现，多具有急性或慢性肠梗阻症状。腹部包块，病程长短不一，影像学检查对本病有所帮助，但很难让临床医师轻而易举地确诊，大多以各类肠梗阻或腹部其他病变行剖腹探查而发现。
诊断腹茧症是一种少见的腹腔疾患，临床表现无特异性，术前诊断困难，主要表现为反复出现的急性或慢性
不完全性肠梗阻症状，术前B超可提示腹腔肿物内为粘连肠管和钡餐造影见肿物内为折叠小肠，加压后肠管不分离，结合其他影像学检查，而又无其他原因解释者，要考虑腹茧症的可能性〔2〕。腹部触及包块则有助于此病的诊断。
病理镜下观察为正常的腹膜样组织或增厚的纤维结缔组织，可伴玻璃样变及慢性炎症。
本病治疗原则以手术为主。应充分松解粘连，解决肠梗阻问题。小肠若无狭窄，一般不行肠切除术，不要轻易做整肠袢的切除，除非已探查清楚肿块内所含脏器为部分小肠，但分离困难，否则易致短肠症，如无禁忌，以附加阑尾切除为宜。对无症状的病例，在行其它手术时发现腹茧症时，原则上不作处理。为防止术后发生肠粘连，关腹前腹腔内可注入低分子右旋糖酐。术后加用糖皮质激素。
术后患者肠功能恢复较常规腹部手术患者时间明显延长，要耐心等待，不必急于再次手术，注意营养支持及电解质平衡，可考虑中医中药配合治疗。
