结肠损伤的治疗

时间 : 2009-12-03 22:47:42 来源：www.qqyy.com

[摘要]

因结肠损伤手术是在血液循环较差，细菌繁殖较多的结肠进攻性行，再加结肠内压力较高，做修补或肠吻合术极易形成结肠瘘或腹腔残余感染等并发症，要注意结肠壁挫伤的处理及结肠破裂及结肠横断性损伤的一期缝合修补术和

诊断结肠损伤后，手术是治疗的根本原则，但手术方法应视局部损伤情况而定，因手术是在血液循环较差，细菌繁殖较多的结肠进攻性行，再加结肠内压力较高，做修补或肠吻合术极易形成结肠瘘或腹腔残余感染等并发症。故应提高手术技巧，并应用大量抗生素。

具体处理方法如下：

一、结肠壁挫伤的处理

1、患者因腹部损伤行剖腹探查时，发现结肠局部的浆肌层损伤，可横行缝合修补；

2、对肠壁血肿及肠系膜血肿，可切开清除血肿、止血，无肠壁血运障碍，再行修补术；

3、对肠壁一段或相近的肠管多段广泛浆肌层损伤，肠系膜血肿或血管损伤影响相应肠管血运障碍时，则行相应的肠段切除吻合术；

4、如患者病情危重或局部污染严重时，可行结肠损伤部位近端造瘘，远端封闭或双端造瘘。

二、结肠破裂及结肠横断性损伤

1、一期缝合修补术

对污染轻，或污染虽较重，但冲洗彻底的12h以内的结肠破裂，加以强有力的抗生素和手术技巧不断提高，我们主张尽力行一期缝合修补手术或肠切除吻合手术，在手术中应彻底用生理盐水冲洗腹腔及必要的腹腔引流术。

2、回肠或结肠造瘘，延期关瘘

对于多脏器损伤，休克恢复不稳，全身情况不允许，或局部污染严重又超过12h的患者，可行双端造瘘；也可行局部肠修补或切除吻合，近端造瘘，远端封闭待，3月后延期关瘘。

（责任编辑：曹妩铭）

关键词: 外科结肠损伤治疗

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