雅安市红十字医院

时间 : 2009-12-03 16:48:05 来源：www.yrhosp.com

[摘要]

论文汇编(1998-2006)[第一部份临床类]6.成人结肠脾曲浆膜下脂肪瘤致肠套叠1例报告

患者，女，51岁。因反复左上腹部隐痛半年余加重伴腹胀，解黏液血便1d入院。查体：T37.5℃，P92次/分，R22次/分，BP110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），痛苦面容，神志清楚，心肺听诊无异常。腹部膨隆，可见肠形及蠕动波，左上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），左上腹可触及一约10cm×6cm×6cm大腊肠样包块，质硬、不活动、表面光滑、压痛，肠鸣音亢进（12次/分），可闻及气过水声，移动性浊音（－）。B超检查提示结肠脾曲实质性理占位，考虑为横结肠癌。腹部X线平片提示小肠广泛积气、扩张、低位肠梗阻。术前诊断为横结肠癌伴急性肠梗阻，行急诊剖腹探查术。术中见腹、盆腔内有约100ml淡黄色液体，小肠广泛扩张、积气、积液，左上腹结肠脾曲有一8cm×5cm×5cm大的包块，包块为近端横结肠套入远端横结肠所致，套入肠段约10cm，肠段无坏死及穿孔，仅见套入肠段有点片状出血，肠管轻度发紫。复位后，套叠起始处结肠浆膜下见一4cm×2.5cm×2.5cm大肠壁肿块。肿块质中，光滑无浸润。于结肠系膜注射0.5%普鲁卡因30ml，浆膜下剥除包块后病段结肠恢复正常。术后经抗炎、对症治疗，住院7d痊愈出院。病理报告为结肠浆膜下脂肪瘤。

脂肪瘤多发生于皮下，发生于结肠浆膜下极少见，术前确诊困难，本例因并发肠套叠剖腹手术才被确诊。

《中国普外基础与临床杂志》吴国华CN51-1505/R2005.1：12