时间 : 2009-12-03 22:59:06 来源：jb.jiankang.cn
结肠直肠损伤
1.钝性伤 腹部遭受重物撞击，如工伤、车祸、坠落、摔跌、殴斗、拳击等钝性暴力打击，大肠位于后腹壁与前腹撞击力之间，致使肠壁受伤，穿孔或断裂。
2.刀刺伤 战时见于刺刀伤，平时多见于殴斗、凶杀、抢劫等治安事故。
3.火器伤 战时弹片、枪弹伤，常有合并小肠或腹腔、全身其他器官损伤。
4.医源性损伤 乙状结肠镜、纤维结肠镜检查致结肠穿孔，目前并不罕见。笔者所统计的468例腹部伤有3例为纤维结肠镜致结肠损伤。症状描述1.挫伤（血肿）⑴未穿孔（非全层或浆膜撕裂）；
⑵穿孔（全层，但未完全横断）；
⑶大块毁损（撕脱、复杂性、破裂、组织丢失、明显粪便污染）。
⑴腹痛与呕吐：结、直肠穿孔或大块毁损，肠腔内粪便溢入腹腔后即有腹痛、呕吐。疼痛先局限于穿孔部，随之扩散至全腹部而成弥漫性腹膜炎，有全腹部疼痛。
⑵腹膜刺激征：腹部压痛、肌紧张及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明显。
⑶肠鸣音减弱甚至消失。
⑷直肠指检：直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉，指套上并有血迹，结肠损伤仅少数有血迹。诊断辨析1.挫伤（血肿）⑴未穿孔（非全层或浆膜撕裂）；
⑵穿孔（全层，但未完全横断）；
⑶大块毁损（撕脱、复杂性、破裂、组织丢失、明显粪便污染）。
⑴腹痛与呕吐：结、直肠穿孔或大块毁损，肠腔内粪便溢入腹腔后即有腹痛、呕吐。疼痛先局限于穿孔部，随之扩散至全腹部而成弥漫性腹膜炎，有全腹部疼痛。
⑵腹膜刺激征：腹部压痛、肌紧张及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明显。
⑶肠鸣音减弱甚至消失。
⑷直肠指检：直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉，指套上并有血迹，结肠损伤仅少数有血迹。治疗方法1.外伤史 有腹部或其他附近部位遭受外伤病史或有肠镜检查病史，伤后出现腹部疼痛或其他不适症状。⑴腹痛与呕吐：结、直肠穿孔或大块毁损，肠腔内粪便溢入腹腔后即有腹痛、呕吐。疼痛先局限于穿孔部，随之扩散至全腹部而成弥漫性腹膜炎，有全腹部疼痛。
⑵腹膜刺激征：腹部压痛、肌紧张及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明显。
⑶肠鸣音减弱甚至消失。
⑷直肠指检：直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉，指套上并有血迹，结肠损伤仅少数有血迹。
3.血常规检查 白细胞计数及中性粒细胞增多。
4.X线照片 对闭合性损伤，病人情况允许立位照片时，大都可发现膈下游离气体。
5.B超、CT、MRI 有以上检查不能明确诊断，可选择性地用其中任何一二项检查以助诊断。方剂或药材该部分内容资料正在整理中请查看其他相关内容
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