时间 : 2009-12-03 14:02:33 来源:blog.sina.com.cn
小儿推拿的BLOG,小儿推拿,姝霖,女孩,6岁,09年8月18日来诊,腹痛2年余。2年来,每次吃饭时或大便前都会阵发性腹痛,去莱西市人民医院确诊为腹腔淋巴结肿大,肠系膜淋巴结炎症,每次吃饭时,有肠蠕动就会疼。脏腑推
2年来,每次吃饭时或大便前都会阵发性腹痛,去莱西市人民医院确诊为腹腔淋巴结肿大,肠系膜淋巴结炎症,每次吃饭时,有肠蠕动就会疼。
脏腑推拿一次后,未腹痛,继续推拿5天(8月18~~~8月22),再未腹痛。痊愈。
转了“躲在屋顶晒太阳”的日志,详细介绍一下:
急性肠系膜淋巴结炎好发于儿童,多在上呼吸道感染后发病。临床表现有发热、腹痛、呕吐等症状;一般先有发热后有腹痛,腹痛以右下腹多见。腹部压痛明显,但常无固定压痛点,为阵发性(在两次疼痛的间歇期,病人可无不适感,活动正常。)痉挛性痛,少数有反跳痛及腹肌紧张。腹痛有时也随体位而转移(左侧卧位时移向左侧,右侧卧位移向右侧)当炎症主要累及回盲部淋巴结时易误诊为急性阑尾炎。
本病多为病毒感染,常见的病毒有埃可病毒、柯萨奇病毒;极少数病例由细菌感染引起,细菌以溶血性链球菌多见,金黄色葡萄球菌次之,沙门菌引起的胃肠炎也可导致本病。诊断:
1.病史:病前常先有上呼吸道感染、肠道感染、颈部淋巴结炎等病史。2.症状:与急性阑尾炎相似。主要表现为腹痛,可发生在任何部位,以右下腹多见,偶尔表现为转移性右下腹痛,性质为隐痛或痉挛性痛,程度较轻,多可耐受。疼痛发作间期,患者可无其他不适,部分患者可伴有恶心、呕吐、腹泻或便秘。病初有发热,体温通常不超过39℃。本病可反复性发作,但多为自限性。3.体征:面部潮红、口唇苍白、咽部充血。腹部压痛,多由右下至左上呈斜行分布,但以右下腹为明显;右下腹可有不同程度的压痛,压痛点常在麦氏点内侧或上方,每次检查压痛位置多不一致,少有肌紧张与反跳痛。偶尔在右下腹可触及小结节样淋巴结,有压痛。4.结合B超(肠系膜淋巴结数目增多、径线增大)、血常规(周围血白细胞计数一般正常或稍增高或降低,而淋巴细胞比例增加。)
①急性阑尾炎。急性阑尾炎开始常无发热,并多有转移性右下腹痛。右下腹有固定压痛点,常有腹肌紧张和反跳痛。白细胞和中性粒细胞明显增高。超声检查可提示有肿胀的阑尾。若术前误诊,术中可发现阑尾无明显病变,而肠系膜有典型肿大、充血的淋巴结。
②急性结核性肠系膜淋巴结炎。多见于青少年,可有肠结核或肺结核原发灶。急性发病前,病人多伴有低热、盗汗、倦怠乏力,时感脐部或右下腹间歇性腹痛,有腹泻史。在腹部可触及多个小肿块,腹部压痛明显,多有腹膜刺激征。超声检查可协助诊断。
③美克尔憩室炎。又称回肠远端憩室炎,表现为脐周或右下腹疼痛,常伴恶心、呕吐,但无转移性右下腹疼痛史。检查右下腹压痛点比急性阑尾炎更向内或脐下,可有腹肌紧张和反跳痛。
④克罗恩病。青年人多见,以往多有慢性反复发作性右下腹痛,伴发热、腹泻(2~3次/d,一般为黏液血便)。急性发作时,表现为骤起右下腹或脐周疼痛,呈阵发性或持续性,伴发热、腹泻。病人多有贫血、营养不良及消瘦。
若诊断明确,本病应首先采用非手术治疗,常采用禁食、静脉输液及静脉滴注广谱抗生素等方法,病毒灵或中药清热解毒剂亦有一定疗效。一般经过1~2d的治疗,腹痛可明显减轻或消失,多数病例可较快康复。但若经上述治疗,病情仍渐趋加重,出现急性腹膜炎体征,则应果断行剖腹探查手术,以免贻误病情。(尤其是与急性阑尾炎难以鉴别时)
此病预后良好。
对伴有发热,特别是儿童及青壮年,如有上呼吸道感染的前驱症状应立即进行抗病毒、抗感染等治疗,预防发生急性非特异性肠系膜淋巴结炎。
【这是一个医生妈妈的解释】
急性小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常见疾病,多属病毒感染,常与呼吸道感染有关系,也有人认为与肠道炎症和寄生虫病有关。典型的临床表现为发热、腹痛、呕吐或发生腹泻或便秘。腹痛可在腹部的任何部位,但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结,故以右下腹和脐周为主。腹痛性质不固定,可表现为隐痛或痉挛性疼痛,在疼痛发作间隙感觉较好。Copyright© 2000-2024 www.9939.net All Rights Reserved 版权所有 皖ICP备18005611号-6
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