医学论文,结核性角、巩膜溃疡一例

时间 : 2009-12-03 14:28:30 来源：www.fx120.net

栏目关注：结核性溃病因结核性溃症状结核性溃检查结核性溃怎么治疗结核性溃治疗方法

结核性溃饮食结核性溃用药结核性溃是什么病结核性溃自我治疗结核性溃早期症状

[摘要]

结核性角、巩膜溃疡一例中华眼科杂志 1999年第5期第35卷病例报告作者：郑鲜娜　郦全福单位：510010 广州军区广州总医院眼科　　患者女，50岁。1998年8月17日发现右眼内侧角、巩缘

结核性角、巩膜溃疡一例

中华眼科杂志1999年第5期第35卷病例报告

作者：郑鲜娜　郦全福

单位：510010广州军区广州总医院眼科

　　患者女，50岁。1998年8月17日发现右眼内侧角、巩缘外1mm处有一大米粒大小淡黄色小疱，伴轻度不适。曾经当地给予局部揉、搓及按摩后小疱破溃，继而畏光、流泪、局部出现溃烂及少许淡黄色分泌物，视力模糊。患者既往体健，无家族性遗传疾病、眼病及传染病史。于1998年9月7日入院。眼部检查：右眼视力0.1，左眼0.4。右眼结膜混合充血+++，有少许淡黄色分泌物。3点钟角、巩缘处可见直径6mm×4mm圆形灰白色溃疡面，内界位于角膜内0.5mm，角膜周围可见1.5mm宽的结膜呈井沿状隆起，中央凹陷处隐约可见葡萄膜，局部水肿++，角膜溃疡面处上皮及前实质层轻度水肿（图1）。角膜KP（一）。虹膜纹理清晰。双眼晶体皮质密度略增高。散瞳可见双眼眼底无异常。门诊拟诊右眼角、巩膜溃疡。体检：体型瘦弱、面色苍白。自觉体重下降约10kg。追问病史，患者半年前开始消瘦，无发热、咳嗽。胸部X线片示，两肺纹理未见紊乱，内伴广泛颗粒状影，模糊，肺门影不重。诊断：粟粒状型肺结核？肝、胆、脾、胰超声检查未见异常。实验室检查：血白细胞6.4×109/L,中性0.75,单核0.07，淋巴0.11，嗜硷细胞0.01,嗜酸细胞0.06，红细胞沉降率：89mm/h，抗溶血性链球菌素O：511.0IU/L。血生化：总蛋白10.1g/L,白蛋白/球蛋白比值0.65，甘油三脂1.72mmol/L，尿酸4.95μmol/L。右眼溃疡边缘组织病理检查：结核样结节及大片干酪样坏死。诊断：右眼球内侧组织干酪样结核（图2）。临床诊断：右眼球角、巩膜结核性溃疡。治疗：全身给予链霉素、异烟肼、利福平。局部予以利福平眼液及0.5%链霉素眼液滴眼。10天后患者肺部病变好转，右眼溃疡面缩小、变平，病变基本消失，自觉症状明显改善。带药出院，继续全身及局部抗结核治疗。

图1　右眼3点钟处角巩膜溃疡6mm×4mm

图2　可见结核结节及大片干酪样坏死　HE×200

（收稿日期：1998-12-11　　修稿日期：1999-05-30）